闭合手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点分析.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014 年 7 月第 12 卷第 21 期 • 临床研究 • 14 1 闭合手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点分析 罗贤丰 （海南省定安县中医院骨外科，海南定安571200 ） 摘要 目的 【 】 探讨手法复位在治疗尺桡骨干双骨折问题上的临床效果，研究其优点和缺点，分析其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。 方法 选取 2000 年 1 月至 2012 年 1 月海南省定安县中医院收治的 70 例尺桡骨干双骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，各 35 例。 对照组患者采用切开复位动力加压钢板内固定法，观察组患者则采用手法复位予以治疗，观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情 况，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果 在骨折愈合时间以及骨密度的改善情况，观察组患者的恢复情况明显好于对照组；两组 均出现骨折移位、畸形愈合等并发症，观察组多于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。结论 对尺桡骨干双骨折患者进行手法复位， 一方面能够促进患者的骨骼的增长，另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间；但是手法复位对医师的技术要求比较高，复位之后极易出现 移位，引起并发症，也存在一定的缺点。 关键词 【 】手法复位；尺桡骨干双骨折；优点；缺点 中图分类号：R683.41 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0141-02 尺桡骨之间的骨间膜系一坚韧的膜状纤维组织，附着于尺桡骨的 立位；桡骨上1/3骨折时，将骨折远段置于旋后位；尺骨下1/3单骨折 骨间嵴，纤维的走向是自桡骨斜向内下，抵于尺骨，以供肌肉附着， 时，需将骨折远段置于极度旋前位。最后在骨折部位挤压分骨，使得 [1] 稳定上下尺桡关节和维持前臂旋转功能作用 。当前臂中立位时，两 骨折端能够完全对位，再用石膏进行固定8 ～12周即可。 骨中间距离最宽，为1.5 ～2.0 cm ，此时骨间膜上下一致紧张，亦为最 对照组35例患者给予切开复位固定术。不稳定的骨折如多段骨 紧张，两骨的骨间嵴互相对峙，很稳定；旋后位次之，旋前位骨间隙 折，短斜形骨折，粉碎性骨折或手法整复未能获得满意结果者，应切 [2] 最窄，骨间膜最松弛，骨间嵴亦不对峙，两骨间的稳定即消失 。尺 开整复内固定。尺骨全长都在皮下，暴露容易。桡骨干上1/3骨折， 桡骨干双骨折是常见骨折，患者伤后前臂肿胀、疼痛，活动受限，可 最好采用桡骨背侧切口，由桡侧伸腕长，短肌之间进入。桡骨干中下 出现短缩和角度畸形。前臂局部有显著压痛，骨折有移位时可触及骨 部骨折，采用桡骨干的掌侧暴露法，沿肱桡肌尺侧缘进入。骨折整复 折端并感知骨擦音和异常活动。骨擦音和异常活动不必特意检查，因 后，用钢板或髓内针固定。术后以长臂石膏托固定患肢于功能位。 有可能造成附加损伤。尺桡骨骨折的诊断多可依靠临床检查而确定， 1.3 愈合标准 [3] 但骨折的详细特点应依靠X线检查 。X线片应拍摄正、侧2个位置， 痊愈：临床表现全部消失，经过X 线检查示，在骨折处出现连续 并必须包括肘关节及腕关节，既能避免遗漏上下尺桡关节的合并损 性的骨痂；显效：临床表现得到了明显的改善，经过X线检查示，骨 [4] 伤，又能借此判断桡骨近折段的旋转位置