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临床外科知识:胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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幽门梗阻
是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。
病因
幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起,亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在,但多以某一种因素为主。
临床表现
1.上腹饱胀及深重感;
2.呕吐宿食,不含胆汁;
3.上腹部可见胃型及蠕动波,有振水音;
4.慢性病人可有营养不良,消瘦,贫血,皮肤乾燥松驰等。
疾病治疗原则
1.禁食,胃肠减压;
2.输液,输血;
3.纠正水电解质和酸碱平衡失调;
4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿;
5. 用药原则:手术前后静滴抗生素和其他辅助药,注意水电解质平衡,加强支持疗法,病程长,体质差的病人必要时应用特需药物。
手术治疗
术式有胃大部切除术,适用于胃酸高,溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。
例题:
胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是?
A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血
正确答案:C
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