主治复习点滴.doc

重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多，形成代谢性碱中毒。 休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。 发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。 全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存时间的延长，他们的功能逐渐丧失。 脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使它复苏没有任何意义。 当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。 当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。 破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。 全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：150～200。 急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。 心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 A．低分子右旋糖苷 B．酚妥拉明 C．多巴酚丁胺 D．西地兰 E．糖皮质激素 本题正确答案：C 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。 成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml。此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。 急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。 糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险 低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素－醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。 恶性程度最高的体表肿瘤是 A．皮肤乳头状癌 B．皮肤鳞状细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．纤维肉瘤 E．皮肤基底细胞癌 本题正确答案：C恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。 恶性程度最高的乳癌类型是 A．浸润性导管癌 B．浸润性小叶癌 C．湿疹样癌 D．炎性乳癌 E．髓样癌 本题正确答案：D炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 A．血管影特别清晰 B．肿块边缘更为清晰 C．钙化影更为清晰 D．乳房腺叶更为清晰 E．乳管影更为清晰 本题正确答案： C。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。 5．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 本题正确答案：E伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。 7．雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 A．卵巢切除 B．口服三苯氧胺 C．口服甲地孕酮 D．肌注丙酸睾丸酮 E．口服泼尼松 本题正确答案：B三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。 9．关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 A．老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B．儿童肿瘤多为肉瘤 C．胃癌、鼻咽癌常有家族史 D．乙型肝炎和肝癌相关 E．肠息肉与大肠癌相关 本题正确答案：B儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。 10．呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 A．低钾血症 B．高钠血症 C．低钙血症 D．高氯血症 E．低氯血症 本题正确答案：B呼酸时肾代偿，H＋与Na＋交换，H＋与NH3形成NH4＋，使H＋排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。 12．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A．形成血浆凝固酶的能力 B．特异性细胞糖类的存在 C．耐药性 D．透明质酸酶 E．磷酸酶活力 本题正确答案：A金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。 17．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 A．乳癌扩大根治术 B．单纯乳房切除术 C．乳癌根治术