儿科重点考点.doc

2013儿科重点考点速记：1、胎儿期：孕8周到出生前。2、围生期：28周到生后7 天，死亡率最高。（围28 生7），是衡量医疗卫生水平指标。3、新生儿期：脐带结扎至生后28 天的时间。死亡率第二高 （新生28 内 ） 4、婴儿期：从出生到1 周岁之间，生长发育最快。（婴1周岁）容易腹泻无意外。5、幼儿期：自1 岁至满3 岁，最易发生意外 （幼1 到3 ）容易腹泻易意外。6、学龄前期 自3周岁到6-7岁，智力发育的关键。7、学龄期：入学（6--7 岁）至青春期，近视增多。8、青春期：女12-18，男14-20，体格发育的第二个高峰。9、反应孩子近期状况：体重，远期是身高。身高、体重、头围：前3月=后9月10、体重：出生3kg；1岁10kg；2岁12kg。小于7.5 用（出生体重+月龄乘以0.7）； 大于7.5用 6+月龄乘以0.25。 11、身高：出生50cm ，1岁75cm； 2岁87cm；2岁以后的年龄乘7+75。 12、头围：出生34cm（不三不四）；1岁时46； 2岁48；5岁50；青春期接近正常成人。13、胸围：出生32cm ；1岁和头围一样46cm 。14、额骨+顶骨组成前囟，闭合1-1.5 年；额顶前囟成，1年半载合，2月后囟闭。15、脊柱发育：3抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。 3个月抬头颈曲6月坐是胸曲 一周岁走路（是腰曲）。骨化中心（以左手腕 ）=年龄+1。16、牙齿：乳牙4-10月开始出，2.5岁出齐20颗。恒牙6岁开始出，20-30岁出齐，共28-32颗。 17、1哭2喔3咿呀，4哈5喃7爸妈，8模9懂周说话，两岁简单，3 岁流利（语言）。 18、儿童保健：出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，3.4.5月百白破，8月麻疹岁乙脑。(2周岁乙脑)乙脑不属于计划免疫。19、儿童营养，主要来源糖类，脂类，蛋白质 4.9.4 （50%，35%.15%）。20、一岁以内每日每公斤消耗（能量）100 Kcal，需水150ml，（基础代谢率）是能量的一半50%，每三岁减少10 千卡。21、8%糖牛奶100ml，能提供100 Kcal能量。额外补水总量减去糖牛奶的量。21、母乳最大的优点：免疫因子SIgA，唯一的缺点是：缺乏维生素D。母乳喂养孩子粪便中乳酸杆菌。断奶：1岁，不超过2岁。22、人工喂养首选婴儿配方奶粉。23、1-3 汁 ；4-6 泥； 7-9 末；10-12碎；蛋黄4-6 ；蛋7-9；4-6加泥不含肝泥。24、佝偻病：冬天出生，初期：夜惊，枕秃。激期：颅骨软化3-6 月，方颅7-9月，手足镯1岁以后。 钙、磷低，X 线毛刷样杯口状。 敏感指标：1-25（OH）-d3 。治疗：维生素D（与钙同补）。早产儿生后就开始补充800， 足月而生后2 周开始补充400，补2个月。25、维生素D缺乏性手足搐症：典型：无热惊厥--手足抽搐症，其中惊厥最常见。 缺少钙离子，钙＜1.75mmoL/L。隐匿症： 陶，腓，面 钙于1.75-1.88 mmoL/L。（陶瑟征，面神经征，腓反射）。 26、蛋白质营养不良：看见皮下脂肪就直接诊断，最早出现的是：体重不增。先瘦腹部，最后瘦面颊部。 分度。0.4---0.8 轻度 ；0.4 一下中度； 没有是重度。最常见的并发症是：缺铁性贫血，有时还有维生素A 缺乏。 治疗：严重时可以雄激素治疗： 苯丙酸诺龙可以促进蛋白质合成。27、正常足月儿：肺泡表面活性物质28周开始出现，35周急剧增加。---易发生肺透明膜病。新生儿腰穿于L4-5间隙进针。28、新生儿保暖：1Kg35，每长0.5 Kg减1。29、Apgar评分：10分。呼吸，心率，皮肤，肌张力，对刺激反应。30、新生儿缺氧缺血性脑病：轻度：激惹淡漠交替出现；中度：惊厥；重度：昏迷。判断预后：脑电图。31、新生儿黄疸：足月儿＞12.9，早产儿＞15，每日增长5。新生儿溶血症＝贫血+黄疸。母亲一定为0型，子为A 型，或B 型。 ---ABO 溶血。换血换同孩子的血型 。母亲是RH 阴型的，孩子是RH 阳性：RH 溶血，换血换同母亲的血型。 蓝光治疗是减少核黄疸，减少胆红素，出现任何并发症治疗首选换血。换血为2 倍，150-180ml/kg。预防新生儿溶血母亲注射DIgG 300ug。32、新生儿败血症：最常见的是葡萄球菌，败血症=黄疸+出血+皮肤脓性分泌物。产时感染最常原因：胎膜早破。检查：血培养33、新生儿寒冷损伤综合征=低体温+皮肤硬肿。顺序：小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身。最先发生：小腿。面积：头颈20，双9上。臀8 双下为26，胸腹背骶各14。治疗关键是复温，复温关键是补充足够能量。复温：多巴胺。 复温时间：轻度6-12H；重度：12-24H。34、 21-三体综合征：易感染，易患白血病。临表：通贯手、皮肤细腻、先天性心脏病+傻子=2