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手术清点记录单
台 儿 庄 区 马 兰 屯 镇 卫 生 院
手术护理清点记录单
手术日期__________科室_____床号_____姓名_________性别_____年龄_____住院病历号__________
入室时间_____________ 术前诊断_______________________ 手术名称_____________________
手术间_________室__________药物过敏史___________________体重_____________千克
护理情况 术前:入室时间________ 神志_______ 静脉输液: 有 无 静脉穿刺: 有 无 导尿: 是 否
术中:输液_______毫升 输自体血_______毫升 输异体血_______毫升 体位____________
标本送冰冻: 已送 未送 标本送病理: 以送 未送 尿量:________毫升 引流: 有 无
术毕:皮肤情况________________ 意识情况: 清醒 半清醒 未清醒 出室时间:_____________
出室血压________________毫米汞柱 脉搏___________次/分 术后送回: 病房 ICU
其他:________________________________________________________________________________________ 无菌包监测: 合格(指示卡附后) 品 名 术 前
清 点 关前核对 关 后
核 对 品 名 术 前
清 点 关 前
核 对 观 后
核 对 品名 术 前
清 点 关前
核对 关 后
核 对 纱布 小平摄 输尿管钳 纱垫 小牙摄 心耳钳 缝针 长平摄 阻断钳 线轴 长牙摄 无损伤钳 棉片 电刀头 肺叶钳 大弯血管钳 甲状腺拉钩 肺叶拉钩 中弯血管钳 腹腔拉钩 胸撑 小弯血管钳 S拉钩 肋骨剪 大直血管钳 自动拉钩 关胸器 中直血管钳 肝脏拉钩 肋骨剥离器 小直血管钳 心脏拉钩 肩甲拉钩 蚊弯血管钳 吸引器头 扁桃体钳 蚊直血管钳 扣克 扁桃体剪 艾利斯 直角钳 气管钳 巾钳 米氏钳 三翼剪 持针器 小弯 血管夹 卵圆钳 胃钳 脊柱牵开器 3号刀柄 肠钳 骨刀 4号刀柄 胆道探子 骨膜剥离器 7号刀柄 胆囊钳 粘膜剥离器 线剪 取石钳 髓核器 组织剪 胆囊刮匙 组织采取钳 压肠板 肾蒂钳 特殊器械 手术器械护士签名_________________ 巡回护士签名________________
无 菌 包
无菌包名称 灭菌指示卡粘贴处
↓
置入体内医疗器具
医疗器具名称 标识粘贴处
↓
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