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抗病毒治疗 标准更明确 　　专家简介 贾继东 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中国肝炎防治基金会副理事长，中华医学会肝病学分会委员，中华医学会临床药学分会常委，中国免疫学会感染免疫分会副主任委员，曾任中华医学会肝病学分会主任委员、亚太地区肝病学会主席。擅长病毒性肝炎及自身免疫性肝病等少见、疑难肝病的诊断和治疗 专家门诊：周三上午（特需），周四上午 近10年来，我国先后发布的3个版本的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下?称指南），对乙肝抗病毒治疗的目标和适应证的描述不断完善，对药物选择和疗程推荐更加明确 目标更高远 目前的治疗方法很难清除乙肝病毒，故2005和2010年的指南均指出，乙肝抗病毒治疗的直接目标是最大限度地抑制病毒复制，而远期目标是延缓和减少肝硬化、肝功能失代偿、肝癌及死亡等不良临床后果。随着新药研发的进展，2015年指南又提出，部分患者可追求“临床治愈”，即乙肝病毒表面抗原消失，或同时伴有乙肝病毒表面抗体出现 适应证更全面 为了实现以上目标，应该选择那些亟需治疗而且可能对治疗产生较好效果的患者，这就是治疗适应证问题 大量研究显示，不论患者HBeAg阳性或阴性，只要HBV DNA明显升高同时伴有肝脏明显炎症坏死（临床多表现为转氨酶升高），即处于免疫清除期或再活动期，进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更