1、李传俊-现代医院风险防范与管理创新.ppt

医院 政府 参保人单位 参保人 医 保 管理机构 机遇 挑战 患方、供方、保方共赢 6、“十二五”期末，我国新农合和城镇居民基本医保的会达到 450元以上，而这是医院的潜在收入。进入“发展、公卫靠政府， 诊疗、运行靠医保”新阶段。 医 院 保险机构 就医者 监控支付 提供服务 协调合力，五方共赢 医 保 管理机构 政府 参保人单位 监 管 支 付 监控支付 不断提高居民就医水平 不断提高财政投入 药品供应商 建立医保经办机构与医疗机 构、药品供应商的谈判机制 政策协调 （四）开拓创新，促进医院科学管理 1、从粗放管理走向信息化管理 （1）建立以HIS为核心面向病人管理的新医院信息系统； （2）建立以电子病历和临床路径为核心面向医务人员的临床信息系统； （3）建立以人财物为核心面向管理的医院运营管理系统。 2、从经验管理走向科学管理 北大人民医院为了实现医疗质量全过程管理和实时管理，医院依 托完善的信息化建设，建立起包括以医瞩为基础的临床路径实施模 块、全程变异轨迹追踪管理模块、临床路径评价改进模块、智能化 临床路径辅助生成模块在内的学习型临床路径管理应用系统。在完 备的临床信息化工作基础之上，通过电子病历的广泛实施、疾病诊 断、病案首页规范及智能化辅助系统建立、医疗质量评价和检测 保障系统建立、与科室收支结余脱钩的KPI绩效考核体系建立，为 临床工作提供有力支持。“护理记录电子化和护理移动信息化建设 ”的实施，真正把时间还给护士，把护士还给病人，让护士站到病 人旁20米护理工作可追溯可记录可质控，使实现医疗质量持续改进 成为现实。 3、从传统管理走向现代管理 北大人民医院2008年将科学管理模式引入医院管理，全面实施医 院资源规划系统，整合医院前台医疗业务和后台运营管理。经过3 年努力，目前已经实现了医院前台、后台业务一体化，对全院门诊 、住院、财务、物资、药品、高值耗材、体外诊断试剂、固定资产 、人力资源等实施了全方位、全流程、信息化管理。同时，医院在 国内率先全面开展业务智能分析建设，建立起国内医疗行业第一家 全院多系统级别的商业智能系统，进行医院感染控制预警、建立实 时有效科室绩效考核、有效分析提高医疗资源利用效率，科学提高 管理效能，大大提高了医院管理水平。 实现了公立医院： 从传统管理到现代管理； 从经验性管理到专业化管理； 从粗放型管理到精细化管理； 从随意性管理到规范化管理 的变革。 * 2、医疗风险管理机构的职责 （1）信息监测预警，给院长决策提供依据 （2）起草、监督、检查医院医疗风险管理规章 （3）对医务人员进行培训，查找缺陷和漏洞 （4）协调科室间关系、局域网发布 （5）接待和处理医疗纠纷 （6）聘请常年法律顾问，与律师一起参与诉讼 （7）管理医院医疗风险和安全档案 三、以 法 治 院 法为准绳 学法用法、 守法护法、 理性依法， 是最好的办法。 （一）学法、用法，依法行医 依法行医是指一切医疗活动都必须严格依法进行，即各级卫生行政机关必须依照法定权限和程序履行职责，既不能失职，也不能越权，既不能不作为，也不能乱作为，没有法律依据或违反法律规定的医疗管理行为是不合法的。 1、医疗卫生活动中的各种各类法律、条例、管理办法、规程、规范、规定、暂行规定（办法）、操作规程、规章制度等，都具有不同的法律效力和约束力，因此必须知法、懂法、执法，使我们的一切活动都在法律范围内。 2、学法、用法、守法、护法中的几个重要问题： （1）知情同意 知情同意提倡适度化，反对扩大化；提倡充实化，反对扩大化。知情同意的范围：所有手术，重大有创操作，存在个性化风险因素的 （2）医疗损害鉴定 医学会组织医疗损害鉴定和社会司法鉴定机构进行的医疗过错鉴定各有优缺点，应当综合医学会鉴定和司法鉴定优点，成立一个独立公正的医疗损害鉴定机构，医学专家、法医都应当参与，才能确保医疗损害鉴定在程序与实体上保持公正。 （3）医疗责任保险 为了扭转医疗责任保险“叫好不叫座”的窘境，建议尽快启动强制医疗责任保险立法。 （4）实施手术公证制还是谨慎为好 A、手术前公证有可取之处 B、术前公证仍有诸多问题待商榷 C、术前公证尚需斟酌 （5）处理好医者、患者、媒体三者关系 A、“录音门” C、“缝肛门”事件 B、“八毛门”事件 D、“脑瘫门” ，明显增加经济负