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往来港澳通行证申请表 申请编号：此表请用蓝色、黑色或水笔填写 （此表免费领取） 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠 彩色照片 相片大小：48*33MM 头部宽度： 21—24MM 头部长度： 28—33MM 姓 名 拼音姓 拼音名 性 别 出生地 出生日期 年 月 日 家庭地址 民 族 联系电话 邮政编码 工作单位 联系电话 手机 职 务 户口所在地址 户口所在地属：（ ）公安分（县）局（ ）派出所 原通行证号码：W 有效期至： 年 月 日 签发地： 取证地点 □递送 (如需快递递送证件，请先到递送窗口付费) □本部(民生路1500号) □徐汇(番禺路865号) □虹口（闵行路260号） □浦东惠南（惠南镇城南路1366号） □长宁（古北路788号） □浦东张江（张江路号