肝胆管结石的预防及治疗.PDFVIP

A12 健康专版 ANQINGWANBAO 2017年5月31日 星期三 特约编辑 姚淀 主办：市立医院 安庆晚报 肝胆管结石的预防和治疗 市立医院普外科副主任 主任医师 汪东树 肝内胆管结石是胆管结石 典型的Charcot三联症，及腹 烩为佳，切忌大量食用炒、炸、 如今，随着医疗水平的不 的一种，指左右肝管汇合部以上 痛、寒战与高热及黄疸。 烧、烤、熏、腌制食品。 断提高，手术与溶石、溶石与排 各分枝胆管内的结石。它可以单 （1）腹痛：发生在剑突下或 4、增加鱼、瘦肉、豆制品、 石相结合的方法在临床上被 独存在，也可以与肝外胆管结石 右上腹，呈阵发性绞痛或持续 新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋 广泛采用。与单纯胆囊结石、 并存。一般为胆红素结石。肝内 性疼痛阵发性加剧，疼痛可向 白和碳水化合物的食品食用 肝外胆管结石的治疗相比，肝 血管外科成功实施 胆管结石常合并肝外胆管结石。 右肩背部放射，常伴恶心、呕 量，以保证热量供应，从而促进 内胆管结石的治疗的确存在 肝内胆管结石不仅是常见病，更 吐。（2）寒战、高热：胆管梗阻并 肝糖元的形成，保护肝脏。 着许多难题，如结石无法彻底 一例颈内动脉瘤切除术 重要的是由此引起的严重并发 继发感染后引起全身中毒症 5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜 取净、肝内胆管狭窄易使胆汁 症，是良性胆道疾病死亡的重要 状，多发生于剧烈腹痛后，体温 等富含维生素A的食物，以保持 引流不畅、结石重新形成等。 近日，市立医院血管外 原因。胆管结石以发病率高、排 可高达39-40度，呈驰张热。 胆囊上皮细胞的健全，防止上皮 目前，治疗肝内胆管结石 科成功实施一例颈内动脉瘤 石不通、溶石困难等为特点。肝 （3）黄疸：胆管梗阻后胆红素逆 细胞脱落构成结石核心，从而诱 主要采取以手术为主的综合治 切除术。患者付某，女性，78 内胆管结石几乎全是胆红素钙 流入血所致。肝内胆管结石可 发结石，或使结石增大、增多。 疗方法：目的是尽量取净结石， 岁，因“发现右颈部搏动性包 石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与 多年无症状或仅有上腹部和胸 6、若条件许可，平时可多饮 解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内 块半月”入院，自觉包块进行 钙组成。可为双侧肝内胆管结 背部胀痛不适。 新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、 感染性的病灶，从而使胆汁的排 性增大。既往脑梗塞病史。入 石，也可限于左肝或右肝，左肝 橘子汁、胡萝 卜汁等，并增加饮 出畅通。胆管结石以手术治疗为 院后查颈动脉CTA提示双 预防保健 内胆管结石较右肝多见。肝内胆 水、吃饭的次数和数量，以增 主。原则为尽量取尽结石，解除 颈内动脉瘤。 管结石与肝内胆管狭窄、扩张并 1、尽量减少脂肪、特别是 加胆汁的分泌与排泄，减轻炎 胆道梗阻，去除感染病灶，通畅 患者诊断明确，围手术 存，因此有胆汁的滞留。狭窄于 动物脂肪的食用量，不吃肥肉、 症反应和胆汁淤积。 引流胆汁，预防结石复发。 期可能存在脑梗塞的风险和 两侧肝管均可见到，以左侧多 油炸食物，尽可能地以植物油 7.积极防治胆囊炎、糖尿 1、肝外胆管结石的治疗 术中脑神经的保护。于是经 见，也可见于肝门左、右肝管汇 代替动物油。 病、肾炎等疾病和寄生虫感染。 （1）首选胆总管切开取石、T 讨论决定分期手术。一期行 合部。少数病例仅有肝内胆管结 2、有相当一部分胆囊炎和 合理使用激素和降脂药物。尽 管引流术 （2）胆肠吻合术 右颈内动脉瘤切除+血管重 石无胆管狭窄。 胆石症的形成与体内胆固醇的 量避免诱发因素。 （3）Oddi括约肌切开成形术 建手术，同时应用颈动脉转