妊娠期并发症的护理【妇婴技术】6.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊 断 先兆早产：妊娠满28周后出现较规律的宫缩，同时伴有宫颈管的容受缩短 早产临产：妊娠满28周至不满37周出现规律的宫缩（≥4次/20min），伴有宫颈管的容受缩短75％以上，宫口扩张2cm Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1）B超：阴道B超了解宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况，宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25％或宫颈内口长度小于3cm 2) 胎儿纤维连接蛋白检测：如大于 50ng/ml有早产可能 预测早产 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗 （一）先兆早产：胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破者，设法抑制宫缩，尽可能延长妊娠周数。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 全 身 血 管 痉 挛 周围小血管阻力增加 血压增高 毛细血管缺氧及肾小动脉 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小球滤过率下降， 钠重吸收增多 水肿 病理生理变化简示 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三.临床表现 ?主要表现为血压升高。 除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压不高-妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg-伴蛋白尿和（或）水肿。 子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。 ?子痫典型发作-先眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧-牙关紧闭、口角及面部肌颤动-数秒钟后全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲-发生强烈抽动。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰-深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。 抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。 在抽搐过程中易发生种种创伤。 可发生于产前，产时或产后。 发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四.分类 （一）妊娠期高血压 妊娠期首次出现血压≥140／90 mmHg，并于产后12周恢复正常；无蛋白尿。 （二）子痫前期 ?轻度：孕20周后首次出现血压≥140／90 mmHg；尿蛋白≥0．3 g／24 h或随机尿蛋白(+)； 重度：达到以下任何一项或多项者，血压≥160／110 mmHg；蛋白尿≥2．0 g／24 h或尿蛋白≥(++)；血清肌酐106μmol／L，血小板100×109／L；乳酸脱氢酶(LDH)上升；肝酶（ALT或AST）上升；持续头痛或有其它脑神经、视觉障碍，持续上腹不适。 妊娠期高血压患者一旦出现蛋白尿即归纳为子痫前期。???? （三）子痫