中国成人2型糖尿病预防地专家共识.PDFVIP

中华内分泌代谢杂志2014年4 月第30卷第4期摇 Chin J Endocrinol Metab,April2014,Vol. 30,No. 4 ·277 · 誗指南与共识 誗 中国成人2 型糖尿病预防的专家共识 中华医学会内分泌学分会 [1] 摇 摇 糖尿病是最重要的慢性非传染病之一,虽然不同 准 ,标注于相应证据后的括号中。 年代流行病学研究采用的糖尿病诊断标准不一,但其 (二)糖尿病高危人群定义 在我国人群中患病人数和患病率呈明显上升趋势已是 糖尿病高危人群包括血糖正常性高危人群和糖尿 不争的事实。 若任其自然发展,我国将面对因糖尿病 病前期人群。 及其并发症带来的严重健康、医疗支出与社会公共卫 1. 血糖正常性高危人群:成年人(18岁)具有下 生问题,有效预防糖尿病的发生(即糖尿病的一级预 列任何一个及以上的糖尿病高危因素,可定义为糖尿 防)是亟待解决且意义重大之事。 病高危人群:(1)年龄逸40 岁;(2)既往有糖尿病前期 为便于描述,本共识将糖尿病发病风险高者定 2 病史;(3)超重、肥胖(体重指数逸24 kg/ m ),男性腰 义为糖尿病高危人群,他们可能糖代谢正常(血糖 围逸90cm,女性腰围逸85 cm;(4)静坐的生活方式; 正常性糖尿病高危人群),也可能为糖尿病前期 (5)一级亲属中有2 型糖尿病家族史;(6)有巨大儿 (prediabetes),因此糖尿病高危人群与糖尿病前期是 (出生体重逸4 kg)生产史,妊娠期显性糖尿病或妊娠 不同的概念。 糖尿病前期可以作为诊断用语,而糖尿 糖尿病病史的妇女;(7)高血压[收缩压逸140 mmHg 病高危人群一般不作为诊断用语。 为了通俗易懂,本 (1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压逸90mmHg]或正 共识使用“糖尿病前期冶而不用“糖调节受损冶或“糖稳 在接受降压治疗;(8)血脂异常(高密度脂蛋白胆固醇 态受损冶。 流行病学调查和循证医学证据均表明空腹 臆0.91mmol/ L及甘油三酯逸2.22 mmol/ L,或正在接 血糖受损(impaired fasting glucose/ glycemia,IFG)、糖 受调脂治疗);(9)动脉粥样硬化性 CCVD患者;(10) 耐量受损(impairedglucosetolerance,IGT)和IFG合并 有一过性类固醇性糖尿病病史者;(11)多囊卵巢综合 IGT这三类人群的糖尿病发病风险及未来脑心血管事 征患者;(12)严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药 件风险存在差异,因此本共识依据血糖谱将糖尿病前 物治疗的患者。 期分为IFG、IGT、IFG+IGT三种类型。 2. 糖尿病前期人群:糖尿病前期指空腹血浆葡萄 本共识只涉及糖尿病的一级预防。 糖和(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h 血浆葡萄 2型糖尿病由糖尿病前期发展而来。 糖尿病前期 糖(2hPG)升高但未达到糖尿病的诊断标准,即存在 可以被认为是一种标志或分水岭,如出现则标志着将 IFG或IGT或两者兼具(IFG+IGT)。 糖尿病前期的诊 来发生脑心血管疾病(cerebro鄄cardiovascular disease, 断标准见表 1。 本文除特别注明外,糖尿病前期的诊 CCVD)、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险 断同表1。 性增高。 现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明