脑微出血和缺血性脑卒中后抑郁的关联性研究.PDFVIP

论　 　 著 （脑卒中神经影像和预后综合评估专题） 脑微出血与缺血性脑卒中后抑郁的关联性研究 李　 芸，樊新颖 　 　 ［摘要］　 目的　 既往关于缺血性脑卒中后抑郁（ｐｏｓｔ⁃ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）的发病机制并未完全阐明。 文中初步探讨 脑微出血（ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ，ＣＭＢｓ）和ＰＳＤ的相关性。 　 方法　 连续纳入２０１５年１月至２０１５年９月于南京军区南京总医 院神经内科住院的缺血性脑卒中患者２１０例。 所有患者于卒中后３个月采用《美国精神障碍诊断与统计手册（第４版）》躯体 疾病所致心境障碍诊断标准进行ＰＳＤ的诊断并根据诊断结果分为ＰＳＤ组和非ＰＳＤ组。 单因素分析组间差异，同时多因素 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＰＳＤ 的独立危险因素。 　 结果　 ２１０例患者中，ＰＳＤ组共６４例（３０．５％）。 同非ＰＳＤ组相比，ＰＳＤ组患者年 龄、糖尿病患病率、国立卫生院神经功能评分（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ，ＮＩＨＳＳ）及深部 ＣＭＢｓ发生率明显较高， 而教育程度明显较低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析示，深部 ＣＭＢｓ是 ＰＳＤ 的危险因素（ＯＲ＝ ＝ ２．００３，９５％ＣＩ：１．０２１～３．９３０，Ｐ ０．０４３）。 经多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析校正年龄、糖尿病、微出血、ＮＩＨＳＳ评分及教育程度等混杂 ＝ ＝ 因素后，深部ＣＭＢｓ仍为ＰＳＤ的独立危险因素（ＯＲ ２．３４６，９５％ＣＩ：１．０３７～５．３０７，Ｐ ０．０４１）。 　 结论　 脑深部ＣＭＢｓ是缺血性 脑卒中发生ＰＳＤ的独立危险因素，提示深部ＣＭＢｓ可能参与ＰＳＤ 的发病机制。 临床医师可根据患者是否合并深部 ＣＭＢｓ，及 早干预ＰＳＤ的高危患者。 　 　 ［关键词］　 微出血；卒中后抑郁；缺血性脑卒中；危险因素 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７４３　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１６）１１⁃１１３６⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１６．１１．００４ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ ａｎｄ ｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＬＩ Ｙｕｎ，ＦＡＮ Ｘｉｎ⁃ｙｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ／ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｐｏｓｔ⁃ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｍａｉｎｓｕｎｃｌｅａｒ．Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙｗａｓｔｏ ｅｘａｍｉｎｅｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ （ＣＭＢｓ） ａｎｄ ＰＳＤ． 　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｆｒｏｍＪａｎ ２０１５ ｔｏ Ｓｅｐ ２０１５． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ （ＤＳＭ⁃ＩＶ） ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｔｏｋｅ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＰＳＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ⁃ＰＳＤ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＰＳＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．　 Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｓｉｘ