创伤与班级辅导.pptVIP

创伤事件与班级辅导 林家兴教授 台湾师大心辅系 前言 如何看待创伤事件 创伤事件的处理方式 以创伤事件为例，来讨论班级辅导 说明班主任如何带领创伤事件的班级辅导 创伤压力源 天然灾害：如地震、水灾、台风 传染病流行：如SARS、禽流感 重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害 重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力 创伤事件学生可能有的身心反应（一） 震惊（难以置信，不知所措，惊慌，恐惧） 身体失去知觉，心理失去感觉 思考混淆（失去判断能力或胡思乱想） 暂时性的丧失记忆 感受到死亡的恐惧 没有安全感，害怕灾难会再发生 企图去了解无法接受的灾难事实 创伤事件学生可能有的身心反应（二） 害怕失去控制的能力 强烈的无助感与无力感 莫名的情绪起伏与躁怒 疲惫与易倦 失眠现象（恶梦，辗转难眠） 创伤事件学生可能有的身心反应（三） 忧郁的征兆（如失眠、无法专心、精力减退、食欲不振、对生活失去兴趣、无望感，以及失去生存的意念） 自责与内疚 焦虑与紧张 悲伤与愤怒 对创伤的正确认识 不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处 面对创伤事件时，学生可以作什么？（一） 告诉学生受创后的身心反应是正常的 鼓励学生尽速恢复生活常规 鼓励学生分享受创经验与应变心得 教导学生表达关怀与提供帮助的适当方式 关心、陪伴与倾听是受创学生最需要的帮助 面对创伤事件时，学生可以作什么？（二） 指导学生接纳自己的哀伤和某些退化的行为 鼓励学生参与能力所及的创伤后重建工作 告诉学生如何运用学校与社区资源来帮助自己 老师与辅导人员应随时自我觉察、反省与休息 如何安抚面对创伤压力的學生 在态度上，尽量做到真诚、尊重与关怀 在听话时，尽量做到积极倾听 在说话时，尽量表达同理心的了解 创伤的定义（参考DSM-IV） 个人曾经验或面对一种（或多种），直接危及或威胁自己（或他人）的生命安全，或身体完整性的状况。个人会经常感到恐惧无助，经常会在精神上或在梦中重复该状况，在生活中会刻意回避与该状况近似的刺激。对该状况引起的情绪极度压抑以自我保护，精神状态容易受惊、感到害怕、无助。 临床症状 强迫性回忆、恶梦、重历创伤经验的错觉、身心易被与创伤有关的线索刺激、持续逃避与创伤有关之刺激、有过渡警觉现象。此障碍超过一个月，造成临床上重大痛苦，或有损害社交、职能、学习，或其它重要领域的功能。 创伤情绪被压抑的现象与影响 有难以控制的回想 恶梦重复，怕黑、怕独处 感觉被创伤情绪占据，感觉被关住在一个无法逃脱的牢笼里 回避相关想法、感受、对话、地方、活动、人等等 选择性回忆 人际关系问题 生理不适、睡不好，情绪燥郁不定，注意力失常，精神易受惊动 影响创伤的要素 影响创伤的要素：对象，关系，死亡形式，经验，人格，社会文化 一般创伤辅导技巧 引发悲伤 注意高危险群：年幼的孩子会过度自责，忿怒的当事人可能自我伤害或伤害他人 药物依赖或滥用 各辅导学派都有可用的方法，如宣泄、象征、写信、绘画、角色扮演、认知重建、回忆、想象 团体辅导 创伤辅导注意事项 由葬礼、七七等仪式，增加失落真实性，表达对死者的怀念，对生者的支持，相互的体恤 预防个案再自杀 辅导人员注意觉察自己的悲伤反应或替代性创伤 辅导人员自己的创伤经验要能被认识与处理 悲伤历程 当事人会有失去原来生活平衡感受 当事人会愤怒或自惭自问「为何是我？」 当事人会做出对抗动作，是为了自我保护，也需要感到能为自己做些什么 当事人会想要具体化发泄心中的愤怒，而想抱复 经过前述的过程，当事人会有空虚感、沉郁，暗问活着有何意义？ 当事人会想要解脱，原谅已发生的伤害与接纳失去，也要注意自杀的念头与意外。 学生伤亡事件的班级辅导 伤亡事件的危机，如果没有适时的辅导，学生可能产生心理问题的风险 创伤性障碍：如急性压力症、创伤后压力症 失落与哀伤：如一般性哀伤与复杂性哀伤问题 危机处理的功能: 提供一种事后的心理急救，最好于事发后48小时内为之 成立危机咨询小组或启动危机处理小组 评估需求 学生：当事学生、目睹学生、与当事学生关系亲密的学生、其它学生 教师：当事班级教师、其它任课相关教师 家长：当事学生家长、当事班级学生家长、其它家长 创伤事件的班级辅导人员 学生平日最熟悉的人(例如班主任) 专业人员（如辅导老师、心理咨询师） 创伤事件的班级辅导重点（吴秀碧，2003） 表达成人或学校的关怀 提供学生所需的事实资料 提供学生情绪表达机会 获得支持 厘清对创伤事件错误的认知 讨论死亡教育有关知识 统整创伤经验 提供评估个别学生的机会 告别事件与重建班级心理团体 班主任实施创伤事件