05生理学之第五篇 呼吸(66h).pdfVIP

第五章 呼吸 概 述 概 述 第一节 肺 通 气 第一节 肺 通 气 第二节 呼吸气体的交换 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 第四节 呼吸运动的调节 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸 第一节 肺 通 气 肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程 ■肺通气的结构与功能 ■ 呼 血管网 吸 粘液腺 加湿、加温、过滤和清洁空气 道 纤 毛 收缩→气管口径变小→通气阻力增大 气管平滑肌 舒张→气管口径变大→通气阻力减小 呼吸肌：是肺通气的动力 胸膜腔：其负压使肺处于扩张状态 一、呼吸道与气管平滑肌 ■呼吸道：鼻、咽、喉称为上呼吸道。气管、支气 ■ 管及其在肺内的分支称为下呼吸道。 ■气管平滑肌舒缩的神经体液调节 ■ ①神经调节 迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱（Ach），作用于 M受体使气管平滑肌收缩，支气管口径缩小，气流阻力增 大。 交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），作 用于β2受体使气管平滑肌舒张，支气管口径增大，气流阻 力减小。 ②体液调节 组织胺、5-羟色胺和缓激肽等，可以引起气管平滑肌 的强烈收缩，支气管口径缩小。 肾上腺素可使气管平滑肌舒张，支气管口径增大。 二、肺泡 （一）肺泡的结构 肺泡直径为80～250μm，两肺 约有3亿个肺泡。肺泡壁由肺泡膜 和毛细血管网组成，肺泡膜由单层 上皮细胞及支持它的网织性基膜构 成。 ■肺泡上皮细胞分为两型： ■ Ⅰ型细胞(又称扁平细胞) 呈鳞状，相互连接成薄 膜状，覆盖约95%的肺泡表面。 Ⅱ型细胞(又称分泌上皮细胞) 呈圆形或立方形， 分散存在于Ⅰ型细胞之间，约占肺泡总面积的5%，其 alveolar 主要功能是合成和分泌肺泡表面活性物质( surfactant)。 （二）呼吸膜 肺泡气体与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换 的组织结构，称为呼吸膜。 ◆呼吸膜的厚度为0.2～0.6μm ◆ ◆人两肺呼吸膜的总面积可达70m2以上 ◆ ◆呼吸膜在电子显微镜下可分为6层，自肺泡内表 ◆ 面向外依次为： ①肺泡表面活性物质 ②肺泡液体层 呼吸膜 ③肺泡上皮层 ④由胶原纤维和弹力纤维 交织成网的间质 ⑤基膜层 ⑥毛细血管内皮层 呼吸膜的结构 （三）肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞分泌，主要成 分是二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoyllecithin，DPL）。 肺泡表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力 （图） 肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的生理意义： （1）维持肺泡容积的相对稳定→防止肺泡破裂或萎缩 肺泡缩小时→DPL分布密度增大→降低表面张力的作用 增大→肺泡回缩力相应减小→肺泡不再缩小 肺泡扩张时→DPL分布密度减小→降低表面张力的作用 随之减小→肺泡回缩力相应增大→肺泡不再扩张 （2）防止液体在肺泡积聚→防止肺水肿的发生 降低液体自毛细血管滤出的力量（可降低20mmHg）。 （3）降低吸气阻力，减少吸气作功 DP