临床基于MDT平台下的“5A”护理模式在改善脑卒中后顽固性呃逆患者中应用.pptx

基于MDT平台下的“5A”护理模式

在改善1例脑卒中后顽固性呃逆患者中的

应用;

01个案背景

02病例介绍

03治疗过程

04护理经过

05总结反思;

个案背景病例介绍治疗过程护理经过总结反思;

平均住院时长

7.8天[1]

发病时间

发病后2～7天[1];

定义：呃逆俗称“打嗝”,是由膈肌突发不自主地痉挛收缩所致，是一种常见的生理现象，通常可自行停止，如果呃逆

持续发作则为病理现象，持续时间超过一个月，称为顽固性呃逆。

是脑卒中重要的并发症之一，严重影响卒中后康复和个人生活质量。;

主诉：顽固性嗝逆1年余

糖尿病性肾病脑梗死

现病史

患者自诉1年前无明显诱因间断出现顽固性

呃逆，声音稍低、短促而频繁，无固定时间，难自止，受凉、吃冷饮后症状加重，程度中重度，有时自行减轻，口服药物(加巴喷丁片、巴氯芬片)缓解，偶尔影响睡眠。

门诊以“呃逆(顽固性呃逆)”收治。;

实验室检查

慢性感染糖尿病控制不佳;

前言病例介绍治疗过程护理经过总结反思;

长期牙刷刺激咽喉缓解呃逆、喉部分泌物异常增多、语音颤动不清

既往胰岛素注射低血糖晕厥史，严重影响生活质量，危及生命安全。;

前言病例介绍治疗过程护理经过总结反思;

07.04;

前言病例介绍治疗过程护理经过总结反思;

何为5A模式

基于循证依据的改变认知行为和

提高自我管理能力的方法。

如何实施

①个体化评估，改变患者的认知；

②树立正确的健康信念；

③医护人员和患者共同参与目标设定；

④帮助和定期随访；;

评估项目;

严重程度;

分级评价与诊断标准;

1有误吸的危险：与反复呃逆气管痉挛有关重点

2有感染的危险：与不洁生活习惯有关难点

3知识缺乏：缺乏糖尿病饮食、用药等知识;

多学科协作

疼痛专科护士

●神经内科医师

心血管科医师◆

疼痛科医师

呼吸科医师

成立以专科护士为主导的多学科团队，在呼吸科和神经内科医师指导下，团队协作制定患者康复促进

方案，解决现存的问题。;

项目;

长期目标

√呃逆完全缓解(≤1次

/周)或明确病因(如脑干病灶、膈神经刺激)

√无卒中复发或新发并

发症(如深静脉血栓);;

■护理问题(P):有误吸的风险》与反复呃逆气管痉挛有关

护理措施(I):

3.评估患者的情况;

04帮助(Assist)评估建议达成共识帮助随访

■护理问题(P):有感染的危险》与不洁生活习惯有关

护理措施(1):

红细胞沉降率、C-反应蛋白制定个性化呃逆干预计划;

[Valsalva深吸气后屏气法][9:先用力

吸气后屏住呼吸10~15秒，后用力呼气。通过增加二氧化碳浓度来刺激呼

吸中枢，消除病理性兴奋的目的。;

[牵舌法]:患者取端坐位，全身放松，伸

出舌头，用消毒湿纱布包住舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。;

04帮助(Assist)评估建议达成共识帮助随访

■护理问题(P):知识缺乏》》缺乏糖尿病饮食、用药等知识

护理措施(I):运用图片清晰、简洁宣教;

用手为参照选择食物

尽留要多吃的

造当薯吃一些

半个手理大小食指和的轮的大小

零食从三者中选择其一

其他必须的;

高血糖

命要

低血糖;

04帮助(Assist)评估建议达成共识帮助随访;

04帮助(Assist)评估建议达成共识帮助随访

■护理评价

血糖控制情况

一空腹一早餐后2h一午餐后2h一晚餐后2h;

7月14日

患者出院

电话+微信

每周随访;

制定路径全景图

脑卒中后顽固性呃逆患者

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