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第一章 绪论 Chapter 1 Introduction 内容Contents 社会医学的概念、性质、内容和任务 社会医学的发展 社会医学基本观点 社会医学与其他学科的关系 What is social medicine?什么是社会医学？ What is medicine?什么是医学 The science related to the diagnosis understanding prevention treatment of illness. 举例：肺结核病的流行现状 中国有三分之一的人口曾经感染过肺结核。 每年约有130万新发肺结核病例。 每年因肺结核死亡人数约为13万。 2000年，全国活动性肺结核人数为500万，其中150万为痰涂片阳性。 资料来源：2000年全国结核病流行病学调查 肺结核病：生物医学-个体 病因：肺结核杆菌 疾病表现： ??症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、盗汗、痰中带血、乏力…… ??检查：痰涂片、痰培养阳性；X光阴影 治疗：联合化疗 哪些人容易得肺结核病？ 性别？ 年龄？ 文化程度？ 婚姻状况？ 收入？ 职业？ 居住条件？ 为什么这些人容易得病？ 病因（社会的）： 贫困、受教育程度低、职业风险、有病不医（看病贵） 深层次原因：社会保障制度、医疗服务体系 社会后果： ??个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、社会地位下降 ??群体经济和社会生产力丧失–GDP损失、贫富差距加大–增长限制、发展延缓 对付肺结核病，我们怎么办？ 社会卫生策略 ??知识普及 ??消除贫困 ??普及社会保障 ??改善医疗服务体系 Human being is more of the social creature than the animal. its social attribute is the fundamental nature. New concept of Health by WHO 1948: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 人类的双重属性The dual nature of human beings Aristotle : human beings are, by nature, social animals 社会属性 Social nature 生物属性 Biological nature Does it matter to health? What’s Relationship between social factors and health?WHO put forward: Social determinants for Health Politics Economy Culture Environment Social security system Life style and behaviors Health care system 政治 经济 文化 环境 社会保障制度 生活方式和行为 卫生保健体制 霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人 美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREY SACHS先生 SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。 艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡； “911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。 世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害 世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。 Rudolf Virchow: German pathologist 1. Social and economic conditions profoundly impact health, disease and the practice of medicine. 2. The health of the population is a matter of social concern. 3. Society should promote health through both individual and social