严重感染集束治疗地依从性研究.PDFVIP

·8· ·论著· 严重感染集束治疗的依从性研究 郭琦黎毅敏农凌波徐远达何国清何为群 陈思蓓 刘晓青 李静江梅徐永昊 肖正伦 【摘要】 目的评价三级医院严重感染集束治疗的依从性，为推广指南积累相关数据。方法在广州医 学院第一附属医院呼吸重症监护病房中选择2006年11月1日一2007年12月31日43例重症肺炎及感染性 休克患者进行前瞻性观察研究(集柬治疗组)，分教育、试验和运作3个阶段实施6h严重感染集束治疗和 24h严重感染集柬治疗。选择2004年1月1日一2006年lo月31日在院治疗的43例患者作为历史对照组。 结果 ①6h集束治疗中：血清乳酸测定率为20．9％(9[43)；抗生素治疗前获取血培养的实施率为7．o％ (3／43)；100．o％(43／43)能在1 h内给予经验性抗生素治疗；44．2％(19／43)输入20ml／kg的晶体液或等量胶 h内输入液体量(折算为6％羟乙基淀粉剂量) 体液(20％白蛋白1．1ml／kg或6％羟乙基淀粉4．8ml／kg)，6 浓缩红细胞。②24h集束治疗中：小剂量类固酵使用率为31．6％(6／19)；34．9％(15／43)的患者血糖控制在 8．3 cm cmH20=0．098 mmol／L以内；吸气末平台压30H20(1 kPa，潮气量为6ml／kg)的机械通气患者占 97．6％(40／41)。③6h和24h严重感染集柬治疗的依从性分别是0和21．4％，整体依从性为0。④与对照组 比较，集束治疗组病死率绝对值下降了23．3％(18．6％比41．9％，P一0．019)。结论目前本院严重感染集束 治疗仅能达到部分依从。提示国内推广严重感染和感染性休克管理指南依然任重道远。 【关键词】感染，严重；休克，感染性；集束治疗}依从性 ofsevereinfectionGUO Evaluationof withbundletreatmentinthe Qi，LIYi—rain， compliance management NONG Yuan—dn，HE Si-bei，L1U Ling-bo，xU Guo—qing，HEWei-qun，CHENXiao—qing，LIJing， JIANGMei。XU Instituteof Disease，First Yong-hao，XIAOZheng-lun．GuangzhouRespiratory Affiliated Medical 51 worksin 0120，Guangdong，China(GUOQi Hospital，GuangzhouCollege，Guangzhou Futian Medical of Diseases，A所liated College，Shenzhen DepartmentRespiratory Hospital，Guangdong 51 at 8033，Guangdong，Chinapresent) treatmentinthe ofsevere [Abstract] Toevaluate withbundle Objective compliance management infectionina at clinicaldatainorderto