第七篇 消化系统疾病.pptVIP

脱水的分度及临床表现 休克时的扩容方法 病例分析1 余小孩，男，6个月。夏季。发热、腹泻7天，四肢厥冷l天。患儿7天前发热、腹泻，每日10-20次。大便呈水样及蛋花汤样，量多，混有少量黏液，伴有严重呕吐、尿量少。曾服中药治疗，不见好转。今日出现昏睡，两眼不能闭合，四肢发凉、无尿入院治疗。自发病以来，食欲不振，睡眠欠佳。患儿足月顺产，牛乳喂养，及时添加辅食，无肝炎、结核等传染病接触史，按时进行计划免疫接种。 查体：T 37.6℃，R 44次/分，P 130次/分，细速。Bp 50/30 mmHg，W 8kg,一般情况不佳，精神极度萎靡、昏睡，皮肤发灰、出现花纹、干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平。眼窝及前囟深陷，眼不能闭合，两眼凝视。口腔黏膜极干燥，呼吸深大，未闻及干湿。心音低钝，各瓣膜未闻及杂音。腹凹陷，肝右季肋下可触及边缘，脾未触及。肠鸣音亢进，四肢厥冷。 实验室检查：血钠125mmol/L，CO2CP 12 mmol/L。大便常规检查水样便，含有少量黏液，可见1-2个白细胞。 病例分析2 宋小孩，男，10个月。发热、流涕1天，腹泻2天。患儿3天前开始发热、流涕、体温38℃，门诊诊断为“上感”，给予“泰诺林”治疗，l天后热退，第2天清晨开始腹泻，腹泻物为水及蛋花汤样便，无腥臭味，每日10余次，量多，混有少量黏波，伴有呕吐、尿少而入院治疗。发病过程中偶有咳嗽，无气促。食欲不振，睡