关于保险市场骗保的.docVIP

关于对保险市场骗保的 调查报告 在城口的几家财产保险公司经常会遇到车险骗保的事情发生，这已成为各家保险公司最为关注的事情之一，由于各家保险公司对此事件的关注程度不同，骗保事件对保险公司造成的损失也就不同，关注度越高，骗保成功的就越少，反之，没有引起足够的重视，那些骗保成功的机率就越大。针对这种非正常引起的损失，为了仔细撑握骗保的详细经过，我于2009年9月对城口的财险市场作了详细的调查，对于骗保事件得出如下结论： 一、骗保的主要对象： 一般骗保，多为车辆实际所有人，对于大多数车主来说，都能够严格按照保险条款规定实行车险理赔。但仍有极少数车主为了获取不当得利，均采用非正常手段来骗取保险公司的理赔款。在骗保事件中，实际所有人为团体客户的没有骗保的事情发生。骗保事件主要发生在个人客户群体。 二、骗保的主要手段： 一般的车辆保险骗保，多为两车或多车互碰，造成车辆损坏的案件。车主采用隐瞒事实真相，不在第一现场报案，一方责任明显大于另一方责任或者一方无责的情况下。车主与责任大的一方私下协商好后，由责任大的一方赔付给对方的车辆损失，或者另一方无保险的车辆，少则几百，多则几仟。双方私了后离开现场，骗保客户将车直接开到修理厂后再通知保险公司。车主就随便找一个理由，说我的车因为某某原因造成车辆损坏，需要理赔。如果保险公司的查勘员稍不注意，不仔细核对受损部位痕迹，这样的骗保就会成功。还有的车主就是与修理厂内部的维修人员一起，将事故的损失部分扩大，从而达到骗取保险公司赔款的目的，再就是保险公司的查勘员、修理厂的维修人员不通过车主，将损失扩大后直接向保险公司索赔，在车主不知道的情况下也会骗保成功。 三、应对骗保的措施： 各家保险公司为了有效揭制骗保事件的发生，都制定了一套行之有效的办法来应对，具体体现在： 1、在车辆承保时就会交给客户一份索赔指南，并明确告之客户出险后需在第一时间、第一现场向保险公司或公安机关报案，如遇特殊原因无法报案，也需用相机或手机将第一现场真实情况拍照。无第一现场的案件，禁止修理厂或第三人代被保险人向保险公司索赔，无现场的保险公司直接将赔偿款划至被保险人帐户。如因特殊原因在第一现场不能报案的，报案后也需要协同查勘员一起复勘现场。 2、在修理过程中单件材料损失在100元以上的，保险公司收回旧件，并要求修理厂新件必须有复勘照片，存档于案件中。 3、各家保险公司要加强各保户的政治思想教育和法制知识教育，提高各保户的政治思想素质，教育各保户要严格按保险理赔的原则办事，坚持实事求是，不弄虚作假，不浮报虚夸，自觉遵纪守法，严格遵守保险理赔规章制度。通过会议，座谈，发宣传资料等各种有效的宣传形式，提高各保户自觉遵章守法的积极性，从而避免骗保的不良行为发生。 4、各家保险公司要严格加强对保险员工的素质教育，教育保险员工要遵守职业道德，增强职业责任，提高保险业务能力。提升保险业务技能，提升理赔查勘能力，全面提高各保险员工的素质和能力，使骗保户无计可施、无从下手，这也能够避免骗保的事情发生。 5、各保险公司要教育保险理赔员工对本职工作要高度负责，要在第一时间起赴第一现场，全面调查了解事故发生的前后原因和经过，要认真仔细、坚持实事求是的原则，坚决做到该理赔才理赔，不该理赔的坚决不能理赔。在理赔工作中决不能寻私舞弊，更不能同流合污。如果发现在查勘理赔中保险员工存在舞弊的行为，轻者批评教育，重者赔偿经济损失和追究政纪和法纪责任。 6、各保险公司对骗保行为要给予批评教育，按情节轻重要追究骗保人的经济责任或其他责任。 7、各保险公司要在实战中不断地总结经验，不断探索查勘理赔行之有效的管理办法和措施，从而最大限度地避免骗保行业的发生，使各保险公司避免经济损失。 综上所述，各家保险公司要认真贯彻落实科学发展观，不断完善保险管理办法和措施，做大做强保险业务，使保险事业持续、健康、有序、蓬勃发展。真正为国家的经济建设做出更好的贡献。