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关于“方”的思考 张文龙 甘肃中医学院 ? 1．什么是方 众所周知，中医看病就讲究个开方。但看病开药就叫开药不就得了，为什么叫开方，因为我知道中国传统文化里的许多说法和称呼都不是随随便便来的，应该很值得思考。 那么首先需要弄清楚的就是，到底方是什么？中医方剂的教材里说方有两层含义，第一就是医方，药方，处方；第二就是规矩，规定。这种说法显然不能令人满意，经一番思索，记得有一种说法叫医者易也，最后我似乎找到了答案。《易·系辞》讲：“方以类聚，物以群分，吉凶生矣。”知道了方是用来聚类的，那么，东方就应该有东方这一类的东西，西方就应该有西方这一类的东西。 2．疾病的相关因素 不管是什么医学，中医也好，西医也好，他所探讨的一个关键问题就是疾病的相关因素。什么因素导致这个疾病，那么从治疗上就应该有针对性的治疗。有人曾预言21世纪是生物医学世纪，西医研究将把很大一部分精力放在基因方面，目的就是要解决在基因这个层次的相关因素问题。而中医呢？病机讲：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”。而东方生风，南方生火（暑），西方生燥，北方生寒，中央生湿。这就把疾病所相关的最重要的那个因素归结到方上来了。 方以类聚，正是由这些不同的“方”所属的“类”导致了众多疾病的发生。所以，疾病的因素再复杂，它也离不开这个方。反过来，我们治疗疾病叫开方，开什么方呢？就是开的上面这个方。如果你是寒导致的疾病，那这个致病的因素在北方。北方你拿不走，但你可以模拟一个能够对付它的“方”去对治，协调它。那么这个“寒”，你就可以根据“寒者热之”这个原则，模拟一个南方，用这个南方去对治这个北方。古人云：“夫冰炭不同器而久，寒暑不兼时而至”，所以南方起来了，北方自然要下去。所以治疗疾病就时空的转换，就是方的转换，将人从不健康的疾病时空状态转换到健康的时空状态。 3. 方以类聚 方的划分方法有很多，从基本的角度说有五方——东南西北中，但如果按八卦分则有八方，按年支分有十二方，按节气分有二十四方……。 以下我从最基本的方（五方）来讨论，看看每一方里究竟聚有哪些相关的类。 ?????? 3.1时间方 ?????? 方首先是聚时，东方聚寅卯辰时，聚春三月；西方聚巳午未时，聚夏三月；南方聚申酉戌时，聚秋三月；北方聚亥子丑时，聚冬三月。《素问·六节藏象论》云：“谨候其时，气可与期。”又说：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。”这就是说疾病发生的一个相关因素就是时间，与时间有关系。有人干脆说开方就是开时间，是很有道理的。伤寒论里有青龙汤，白虎汤，青龙代表啥，青龙就代表东方，开东方实际就是开的春三月，开寅卯辰。白虎就代表西方，开西方就是开秋三月，开申酉戌。还曾听说过以前一个老中医治疗流行乙型脑炎就用过98种不同的方子，就是因为不同年份疾病相关因素不同，年之所加，气之盛衰不同了。 3.2 五行方 ?????? 就是金木水火土，东方木，南方火，西方金，北方水，中央土。疾病跟五行相关在《黄帝内经》里面随处可见，在此不必赘述。还有，我们经常看到五行与阴阳相提并论，其实，五行就是阴阳的不同状态。五行是怎么来的？阳气处在生的状态就叫木，处在长的状态就叫火，处在收的状态就叫金，处在藏的状态就叫水，而生长收藏这个转换的过程就是土。 3.3 五气五味方 ?????? 二者主要反映药物的属性。东方温，南方热，西方凉，北方寒，中央平；东方聚酸，南方聚苦，西方聚辛，北方聚咸，中央聚甘。中医处方治病，依靠的是什么呢？很重要的就是药物的这个五气、五味。也就是前面提到的用药物来模拟时空，模拟方位。我们知道《神农本草经》和中药教材，它在每个药物里先谈气味，气味放第一位，主治功效放在第二位。气味是药物的首要因素，功效主治是次要的因素；我们再看《黄帝内经》，《黄帝内经》治病讲补泻，盛者泻之，虚者补之，她凭什么补泻呢？凭的也是这个气味。所以，她讲：“治寒以热，治热以寒”，她讲“木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦”。凭一个止咳平喘，一个疏肝解郁怎么治方？它算东方还是南方？所以，中医治方她是凭气味来治方，有气味才有方可言。 3.4 五色方 ?????? 五色是青赤黄白黑，东方青，南方赤，中央黄，西方白，北方黑。既然颜色与方有这样的关系，这就告诉我们对于色调我们不能光作颜色来看，它应该有更深的涵义、更大的作用。《四诊抉微》有言：“天气由脏发，色随气华。”在诊断中，中医有独特的色诊。还有治病不但用药物的气味与主治，而且还从五色入方，五色治方。我们知道青色多入肝，赤色多入心，黄色多入脾，白色多入肺，黑色多入肾。临床脏腑用药时可依照此理论，比如朱砂色赤入心经以镇心安神，石膏色白入肺经以清肺热，白术色黄以补益脾气，玄参色黑入肾