冠心病的外科治疗精选.docVIP

冠心病的外科治疗 【疾病概述】冠心病（CAD）是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床上，可分为无症状性冠心病、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型及猝死型冠心病。冠状动脉发生粥样硬化，粥样斑块继发出血、坏死、溃疡、钙化或血栓形成，使管腔逐渐变窄甚至完全闭塞。心绞痛(Angina)以发作性胸痛为主要临床表现，特点为：部位：胸骨后及心前区，有手掌大小范围，甚至界限不清，常有放射痛。性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死的恐惧感。诱因：常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷等激发。持续时间：35分钟，一般在休息或含服硝酸甘油后数分钟能缓解。心肌梗死(Myocardial Infarction)临床表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛或持续胸闷，含服硝酸甘油不能缓解，常伴有出冷汗，血清心肌酶增高以及心电图动态变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症。【治疗程序】 无症状或轻微心绞痛 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛/无Q波心肌梗死 ST段抬高（有Q波）的心肌梗死 运动耐受试验（ETT） ETT阴性