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院外急救死亡病例处理应注意的几个问题 作者：彭重力 发布时间：2010-1-7 10:35:54 来源：中国急救网 院外死亡指120医生出诊到现场时发现病人已经死亡或濒临死亡经抢救无效或转送途中的死亡。因为死亡原因极其复杂，如严重的疾病、工矿及交通事故、意外、自杀、犯罪等。它所涉及相关法律法规和伦理的问题，外出急救人员应高度重视。一方面，救死扶伤是医务工作者神圣的天职，对待病人百分之一的希望，尽百分之百的努力；另一方面，自觉遵守相关法规，避免发生不必要的纠纷；再一方面，防范于犯罪，提高犯罪现场的认识，不要让罪犯阴谋得逞而逃脱法律的惩罚。 一、 准确诊断病人是否死亡 判断病人是否死亡，是以患者的意识和生命征的消失作为指标。在生命征的观察中应注意瞳孔散大不要因老年人的白内障和眼疾、外伤及手术史影响准确性。颈动脉搏动，不要把无搏动当为有搏动，有搏动判断为无搏动，前者往往是检查人的指尖血管搏动，后者在收缩压低于50mmHg、心室颤动时容易发生。《实用心肺复苏2000指南》中指出，既使是临床医生颈动脉搏动检查准确率仅为60％，所以务必认真检查。 二、“不复苏”和终止复苏的问题[1] 复苏是对濒临死亡病人采取心肺脑复苏过程，目的试图恢复病人的呼吸循环和意识，挽救生命。在美国对待死亡病人，只要家属及病人的医生完善相关“不复苏”手续，现场急救人员