动脉导管未闭9精选.ppt

动脉导管未闭 (PDA) 心血管外科 赵颖 2015.9 解剖位置 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2—l0mm处， 与肺总动脉干左肺动脉根相通。 其上缘与降主动脉交接成40角，下缘则交接成110—160钝角。 导管的长度一般为5—l0mm，直径则由数毫米至1—2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。 根据动脉导管未闭的大小、长短、形态，一般可分为5型： ①管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； ②漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见； ③窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少见； ④哑铃状：导管中段细，主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃，很少见； ⑤动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易破裂，极少见。 病因 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2类，其中以后者多见。 内在病因 内在因素主要与遗传有关，特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征、13-三体综合征、14-三体综合征、15-三体综合征和18-三体综合征等，常合并先天性心血管畸形；此外，先天性心脏病患者子女的心血管畸形的发生率比预计发病率明显的多。 外部病因 外部