加减独活寄生汤对全膝关节置换术后康复干预临床研究.PDFVIP

“加减独活寄生汤”对全膝关节置换术后康复干预的 临 床 研 究 周承亮 周临东 渊南京中医药大学第一临床学院袁江苏南京210029冤 摘 要 目的院观察加减独活寄生汤对全膝关节置换术后康复的临床干预作用效果遥 方法院选取行全膝关节置换术 的患者40例袁随机分为治疗组与对照组袁每组20例遥 2组术后均行消炎止痛等常规处理袁治疗组术后服用中药汤剂渊加 减独活寄生汤冤袁每日 1剂袁疗程6个月遥 2组患者分别于术后2周尧3个月尧6个月进行膝关节功能渊HSS冤评分系统评分袁 评价膝关节疼痛尧功能等的改变情况遥结果院2组患者术前HSS评分比较无统计学差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥术后2周尧 3个月尧6个月2组患者HSS评分尧HSS疼痛评分和HSS功能评分均较治疗前明显升高渊P约0.05冤袁治疗组明显高于对照 组渊P约0.05冤遥结论院独活寄生汤加减对全膝关节置换术后的康复具有明显促进作用袁患者术后疼痛感明显减轻袁患肢功能 明显改善袁值得进一步推广和研究遥 关键词 膝骨节骨性关节炎 独活寄生汤 全膝关节置换术 术后康复 膝关节功能评分 中西医结合疗法 中图分类号 R684.05 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤05-0034-03 [4] 全膝关节置换术渊TKA冤是治疗终末期膝关节骨 临床研究指导原则渊试行冤曳 中制定的膝关节骨性 [1] 性关节炎渊KOA冤的主要手段 袁但术后仍有部分患 关节炎的诊断标准遥 者出现疼痛及功能恢复欠佳等情况遥 中医学认为 1.3 纳入标准 渊1冤患膝疼痛和功能障碍经过各种 KOA多因肝肾亏虚袁兼夹劳损或者风寒湿邪入侵机 保守治疗无效至少半年曰渊2冤X线摄片表现为软骨磨 [2] 体所致袁归属于野骨痹冶范畴 袁独活寄生汤具有祛风 损严重尧关节间隙狭窄等晚期KOA表现曰渊3冤患者及 [3] 湿尧止痹痛尧益肝肾尧补血的作用袁切合KOA病机 遥 家属主动要求行TKA治疗曰渊4冤能够理解并配合术后 近年来袁 我们将本方加减后用于治疗TKA术后袁发 康复治疗遥 现其对TKA术后患者的康复有较好的干预作用袁现 1.4 排除标准 排除其他原因引起的膝关节疼痛袁 将相关临床研究结果报道如下遥 如脊柱源性尧髋关节病尧痛风及其他自身免疫性疾 1 临床资料 病等遥 1.1 一般资料 选取2016年3月至2016年9月 2 治疗方法 在江苏省中医院骨伤科行TKA术的患者袁共40例袁 2组患者均由同一医师主刀袁 假体均来自同一 均为单膝KOA袁随机分为2组遥 治疗组20例院男6 厂家袁即强生渊上海冤医疗器械有限公司人工全膝关 例袁女 14例曰年龄最小51岁袁最大73岁袁平均年龄 节系统遥 62.2岁曰病程最短6个月袁最长5年袁平均病程2.75 2.1 对照组 术后予抗感染尧 止痛等对症处理袁术 年曰术前HSS评分最高57分袁最低42分袁平均评分 后第2天可下地活动袁术后第3天抗感染尧止痛等 47.60分遥 对照组20例院男7例袁女13例曰年龄最小 处理停止遥 53岁袁最大77 岁袁平均年龄65岁曰病程最短6个 2.2 治疗组 在对照组术后干预措施的基础上于 月袁最长7年袁平均病程3.75年曰术前HSS评分最高 术后第2天开始服用中药汤剂袁处方为加减独活寄 60分袁最低41分袁平均评分48.20分遥 2组患者性 生汤袁药物组成院黄芪30g袁当归15g袁独活20g袁桑寄 别尧年龄尧病程尧HSS评分等一般情况比较差异无统 生 15g袁杜仲 15g袁川牛膝 15g袁秦艽 15g袁茯苓 15g袁