呼吸系统常见疾病的体征精选.ppt

呼吸系统常见疾病的体征 肺实变 望诊：急性病容，颜面潮红，鼻翼煽动， 口唇疱疹，发绀，脉率增快，呼吸困难； 触诊：病变局部呼吸运动减弱，语音震颤增强； 叩诊：病变部位为浊音或实音； 听诊：可闻及支气管呼吸音，湿啰音，病变累及胸 膜可闻及胸膜摩擦音。 肺气肿 望诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，移动度缩 小。心脏浊音界缩小或消失，肝浊音界下 移； 听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，双肺底可闻及 干、湿罗音。 胸腔积液 望诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱 满，心尖搏动及气管移向健侧， 触诊：触觉语颤减弱或消失； 叩诊：呈浊音或实音； 听诊：呼吸音减弱或消失。 气胸 望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减 弱；气管及心脏向健侧移位； 触诊：触觉语颤消失； 叩诊：患侧呈鼓音； 听诊: 患侧呼吸音减弱或消失。 肺与胸膜常见疾病的体征 疾病 望诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸动度 气管位置 触觉语颤 音响 呼吸音 啰音 大叶性 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音 支气管 湿啰音 肺炎 呼吸音 肺气肿 桶状 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 多无 胸腔 患侧 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 实音 减弱或消失 无 积液 饱满 气胸 患侧 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 无 饱满 或消失 循环系统常见疾病的主要体征 二尖瓣狭窄 望诊：可出现双颊暗红，呈二尖瓣面容。心尖搏动向左移 位； 触诊：心尖可触及舒张期震颤； 叩诊：心浊音界呈梨形； 听诊：心尖区S1亢进，有舒张中晚期递增型隆隆样杂音， 左侧卧位更为清晰。心尖区可闻及开瓣音，提示为 单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活 动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对收 缩期吹风样杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音 强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。 二尖瓣关闭不全 望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰 竭后减弱。 触诊：心尖搏动有力，呈抬举样，重度关闭不全者 可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱， 可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂 音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左 肩胛下区传导。 主动脉瓣狭窄 望诊：心尖搏动增强，向左下移位。 触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二肋 间可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩 期粗糙喷射性杂音伴震颤，向颈部放射。 主动脉脉瓣区第二心音减弱。心尖区有时 可闻及S4。 主动脉瓣关闭不全 望诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者 颈动脉搏动明显，并可有随心尖搏动出现 的点头搏动。 触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲 脉及毛细血管搏动等周围血管征。 叩诊：心界向左下增大，心浊音界呈靴形。 听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔 和叹气样杂音，以前倾坐位最易听清。如有 相对性二尖瓣狭窄心尖区可闻及舒张期隆隆 样杂音。周围血管可听到枪击音。 * * *