清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证.PDFVIP

临床论坛 编辑：陆慧 E-mail：vvlu999@163.com 清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期痰热壅肺证的疗效观察 ▲松原市中医院 田成海 慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性 发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺急性发作是导致患者肺功 能恶化，及病情进展的主要原因，若不及时治疗，常可导致呼吸衰竭的发生，甚至引起多器官功能衰竭而危及生命。因 此，必须加强慢阻肺急性发作期的治疗，但由于慢阻肺合并感染多由多种细菌、病毒引起，病因复杂，且此类患者病程 长，多曾用过各种抗生素，导致致病菌产生了不同程度的耐药，使临床单用抗生素抗感染效果欠佳。 近年来不少临床研究发现，中药联合西药抗感染措施治疗慢阻肺急性加重期疗效较好，为给临床提供更多参考依 据，本文结合中医辨证治疗，选择慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者80例，应用中药清开灵注射液联合常规抗感染治 疗，取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 入选标准 ①符合上述慢阻肺急性 两组患者在年龄、性别、症状、病 诊断标准 加重期的诊断标准；②符合中医痰热壅 程及病情严重程度上比较，差异无统计 慢阻肺急性加重期的诊断标准 依 肺证的诊断标准；③年龄＞18岁，＜80 学意义(P0.05)，具有可比性。 据中华中医药学会内科分会肺系病专业 岁；④用药依从性好。 治疗方法 治疗组予以常规药物治 委员会制定的 《慢性阻塞性肺疾病中医 排除标准 ①合并其他部位感染的 疗：①控制感染：选用广谱抗生素静滴, 诊疗指南(2011年)》中对慢阻肺的诊断标 患者；②有免疫系统疾病者；③近期曾 其后根据痰菌培养加药敏试验结果调整 准：根据临床表现、危险因素接触史、 使用免疫抑制剂者；④有严重心、脑、 抗生素；②解除支气管痉挛，予以氨茶碱 体征及实验室检查资料综合分析确定。 血管疾病及肿瘤、血液系统疾病者；⑤ 静滴，必要时静滴甲强龙，雾化吸入沙 慢阻肺的主要症状[慢性咳嗽、咳痰和 有药物过敏史者；⑥妊娠期、哺乳期妇 丁胺醇气雾剂；③口服桃金娘油胶囊或静 (或)呼吸困难]、危险因素接触史、存在 女；⑦合并支气管哮喘，或支气管扩 滴沐舒坦，并加强翻身拍背，帮助清除痰 不完全可逆性气流受限是诊断慢阻肺的 张，或活动性肺结核，或重症肺部感染 液；④必要时使用呼吸兴奋剂；⑤持续低 必备条件。肺功能指标是诊断慢阻肺的 者；⑧合并有气胸、胸腔积液、肺栓塞 流量吸氧或机械通气；⑥纠正酸碱平衡及 金标准。吸入支气管舒张剂后第1秒用 者；⑨合并/并发严重肝、肾功能损害 水电解质平衡紊乱；⑦营养支持。另予清 力呼吸容积占肺活量的比(FEV/FVC) ＜1 者；⑩神志不清、痴呆或伴有各种精神 开灵注射液(神威药业生产)40 mL加入 70%可确定为不完全可逆性气流受限。 疾患或因其他原因不能合作者。 10%葡萄糖注射液200mL静滴，1次/d。 慢阻肺早期轻度气流受限时可有或无咳 临床资料 选择2012年11月-2014 对照组除不给予清开灵注射液外， 嗽、咳痰、明显气促等临床症状，仅在 年1月期间，本院门诊及呼吸内科住院患 其他同治疗组。两组均以7d为1个疗程。 肺功能检查时发现FEV/FVC＜70%，在1 者195例，所有患者均被诊断为慢阻肺急 观察指标 除外其他疾病后，亦可诊断为慢阻肺。 性加重期痰热壅肺证。依据上述入选标 症状体征积分 ①痰色、质：无痰计 慢阻肺急性加重期是指在慢阻肺病 准、排除标准，筛选160例患者入组试验， 0分，咳少量白黏痰计1分，咳中等量白黏 程中出现呼吸困难、咳嗽、咳痰急性加 并随机分成两组，其中治疗组80例，男46 或黄稠痰计2分，咳大量白黏或黄