咳嗽变异性哮喘中医治疗概述.pdfVIP

实用中医药杂志 2009年4月第25卷4期(总第195期) ．』Q型鱼出Q星呈丛￡卫g鱼些!l!鱼墅!卫Q盥鱼当￡丛迦曼旦垒堡望!g!垒里圣鲤竺yQ!：箜盟Q：垒 咳嗽变异性哮喘中医治疗概述 伍德军 (广西玉林市第一人民医院干部病房，广西玉林537000) 咳嗽变异性哮喘(CVA)是以顽固性咳嗽为主要症状而无 典型哮喘症状和体征的特殊类型的哮喘阻3。中医治疗cVA例，结果痊愈26例，好转9例，无效l例，总有效率97％。多 有较好疗效，概述如下。 服药1周咳嗽等症状有明显改善，经随访17例，3个月未见复 1 病因病机 发。朱晓红【1副用麻黄附子细辛汤加味(麻黄109，附子39，细 王立华等心1认为本病既有先天不足，又有宿痰内伏于肺， 遇寒、过敏、七情、疲劳等因素诱发，病机为痰浊外邪搏击气 道，气机不畅，肺气不降。徐华H。认为本病是风、痰、热相搏， 缠于咽喉、鼻窍，阻于气道，肺失宣肃为病。吴海雁H1认为屡 随机分为两组，治疗组36例以小青龙汤为主治疗(蜜麻黄、细 感风寒失于表散，寒邪入肺；或经常饮食生冷，伤及肺气，上焦 辛、炮附子各39，白芍、干姜、桂枝、五味子、半夏、杏仁各69，葶 津液不布，气道受阻而发病。赵玉珍等1认为本病除与风有 关外，脏气不平，肺虚肝旺为本，气道拘挛为标。伍德军峥1认 为本病多由于体虚感邪，或虽体壮，感冒后过用辛凉药物(有 时加用解热镇痛药)治疗，一则发汗过甚，二则辛凉郁遏，导致 程，连用2个疗程，结果治疗组的临床症状改善明显优于对照 机体表里失和，阴阳失调，营卫不和，虚实夹杂，三焦气机不 畅，肺气不宣，咳嗽不止。病位、病性、病机等同小柴胡汤证非 常吻合。舒兰。刈认为本病病机为脾虚生痰，上贮于肺，肺失宣 降，气道受阻。洪广祥¨3认为多因禀赋特异或病后体虚，肺卫 不固，易受外邪。肺卫阳气虚为本，风挟寒湿、肺气闭阻为标。 骆洪道一1认为本病为痰瘀互结伤肺，营卫失调，肺肾两虚。帅 明华等n叫认为CVA大都具有虚寒性证候学特征，宜从虚寒论疗程，结果痊愈19例，好转14例，无效3例，总有效率 治，病机为外感风寒，内有伏痰。刘光西¨¨认为瘀血阻络、气 阴两虚为主要病机。 2中医汤剂治疗 易俊忠n21将咳嗽cVA分为寒咳证、热咳证、寒热夹杂证 分别用温肺止咳法(麻黄59，干姜39，细辛39，杏仁109，法半疗程。结果显效12例，有效4例，无效3例，总有效率84．3％。 夏69，紫苏子59，白僵蚕109，甘草39)，清热止咳法(用麻杏石 甘汤加减，久咳或刺激性咳均重用车前子，咳剧烈者细辛用量 适当加大)。结果32例痊愈12例，好转18例，无效2例，总有 效率93．75％。陆为华¨”治疗小儿cAVl20例，辨证为脾肺气2例，总有效率96．87％。对照组口服酮替芬、氨茶碱治疗64 虚、肺虚气弱，用玉屏风散合六君子汤加减和玉屏风散合生脉 散加减治疗。结果显效28例，有效8例，无效10例，总有效率两组总有效率比较有非常显著性差异(P0．01)。 91．7％。王健民等H41将cVA分为急性发作期和慢性迁延期，3中西医结合治疗 急性发作期辨证为肝火犯肺，肺失肃降，治宜清肝泻肺，化痰 帅明华等旧刈采用中西医结合治疗小儿cVA65例。以抗 肃降，方选泻白散，黛蛤散合定喘汤加减；风犯肺卫，寒痰伏肺 敏止咳汤(炙麻黄、杏仁、川芎、地龙、僵蚕、全蝎、蝉蜕、紫苏 者，治宜疏风宣肺，温肺化痰，方选射干麻黄汤合三子养亲汤 子、葶苈子、炙甘草)为基础方加减，同时常规配合西药治疗， 加减；慢性期为正虚邪恋，风痰瘀互结，治宜补肺健脾益肾，祛 风化痰和络，方选血府逐瘀汤加补肺健脾益肾之品。 次；酮替芬1mg，每日2次。疗程2周。并与单纯西药治疗对 伍德军哺1应用小柴胡汤加减(柴胡、法半夏、党参各129，照，结果中西医结合治疗组总有效率显著优于单纯西药治疗 黄芩109，大枣5枚，生姜lo片，炙甘草69，紫苏叶、桑叶各 109)治疗CVA56例，结果痊愈38例，好转16例，无效2例，总 [收稿日期]2009—01一06 剂，水煎分2次服。同时服西药美喘清25mg，每日2次。每天 万方数据