夏季热s精选.ppt

第一节 夏季热 目的要求 【了解】 夏季热的概念。 【熟悉】 夏季热的病因病机。 【掌握】 夏季热的辨证论治。 [概述] 一、定义：又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。 二、发病情况 1．年龄：本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。 2．地区：我国如华东、中南、西南等气候炎热地区发病者较多。 3．时间： 集中在6、7、8三个月， 4．与气温的关系：气温愈高，发病愈多，且随着气温升高而病情加重，秋凉以后，症状能自行消退。 5．预后：本病若无合并症，预后良好。 病因病机 本病虽发于夏季，但属小儿体质不耐炎暑而发，并非感受暑邪，因而无暑入营血之传变，至秋凉后可自愈。且随年龄增长，体质增强，至次年夏季可不再发病，即使连续数年发病者，也有逐年减轻，逐渐向愈的趋势。 临床诊断 1．诊断要点：P235 （1）发热：与气温的关系，时间1～3个月。 （2）少汗或汗闭 （3）多饮多尿 （4）其他症状：病初一般情况良好。发热持续不退时可伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，或伴倦怠乏力，烦躁不安，但很少发生惊厥。 （5）理化检查：部分患儿血象淋巴细胞增高。 2．鉴别诊断 疰夏：多发生在长夏季节，以青壮年女性为主，主要表现为身困乏力，食欲减退，可有低热，一般无高热、汗闭、口渴多饮、多尿症状。 辨证论治 1、辨证要点：辨暑气伤及肺胃气阴，还是损及下焦肾之阳气。（根据患儿的体质状况、临床表现） 疾病初起+平素体健+发热、口渴多饮、多尿，纳食如常，舌红脉数，多为暑伤肺胃； 疾病日久+平素体弱多病，或先天禀赋不足+典型表现，及面色苍白、下肢清冷、大便稀薄，多为上盛下虚。 2、治疗原则：清暑泄热，益气生津。 清暑泄热宜用辛凉清暑之品，不可过用苦寒，以免化燥伤阴； 益气生津需选用甘润之品，不可多用滋腻，以防碍滞；也不可纯用峻补气阳，以免助热。 上盛下虚者治应温下清上，并佐以潜阳。 药物治疗同时可佐以食疗，并须注意避暑降温。 3．证治分类 （1）暑伤肺胃 辨证：多见于疾病初期或中期。暑伤肺气为主者， 症见发热、汗闭、多尿为重；暑伤胃津为主 者，症见口渴、多饮为重。 治法：清暑益气，养阴生津。 方药：王氏清暑益气汤加减。 常用西瓜翠衣、荷梗解暑清热；北沙参（或西洋参）、石斛、麦冬益气生津；知母、竹叶、黄连清热泻火；粳米、甘草益胃和中。 （2）上盛下虚 辨证：病程较长+素体虚弱者+口渴多饮+肾阳亏虚（下肢清冷，小便清长，频数无度，大便稀溏等） 治法：温补肾阳，清心护阴。 方药：温下清上汤加减。 常用附子下温肾阳；黄连上清心火；龙齿、磁石潜浮越之阳；补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁温肾固涩；石斛、蛤粉清热护阴。 [其他疗法] [预防与调护] [思考题] 1、什么是夏季热？ 2、夏季热与疰夏如何鉴别？