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【汕医临床技能第三学期基本诊疗操作 学习指导】——09 小淮整理 第一部分：临床诊疗操作技术2 第二部分：心肺复苏与心血管急救术3 第三部分：电除颤5 第四部分：氧气吸入疗法6 第五部分：雾化吸入术8 第六部分：吸痰术8 第七部分：导尿术9 第八部分：留置导尿管 10 第九部分：血管穿刺术 11 第十部分：胃插管术 14 第十一部分：胃肠减压术 15 第十二部分：气管插管术 15 第十三部分．环甲膜穿刺方法 17 第十四部分：简易人工呼吸器 18 第十五部分：胸膜腔穿刺术 18 第十六部分：腹腔穿刺术20 第十七部分：腰椎穿刺术22 第十八部分：骨髓穿刺术24 心电图（1）26 心电图（2）29 心电图 (3) 30 第四学期操作考试常见错误33 2012-3-20 前言：本学期的内容在书本上 很零散，本手册是来自老师平 常上课的课件，整理得不好之 处，望指出补充！ 1 【汕医临床技能第三学期基本诊疗操作 学习指导】——09 小淮整理 第一周： 第一部分：临床诊疗操作技术 （一）、前言 诊疗技术是临床医生必须掌握的重要操作技术，检查结果不仅对临床诊断有决定性意义或重要参考价值，而且有 时操作本身或通过操作给药，也有积极的治疗作用；因此医学生从学习临床方法开始直到此后的临床实践过程中，都 要确切掌握每项常用诊疗技术操作的适应症，禁忌症，操作步骤与要领，并通过不断实践提高技术操作的技巧和准确， 熟悉程度，这也是做一名合格的临床医师所必备的基本条件。 （二）、临床操作技术的基本原则 合理原则 无菌原则 微创原则 无痛原则 知情同意原则 1.合理原则 要求操作者对所要进行的操作项目有清楚的认识，明确其适应症和禁忌症，对该操作的原理和解剖生理等基础知 识的关联很熟悉 能做到：知道应不应该做，是否一定要做，什么时候不能做，为什么这样做，这样做之外还要准备做什么 2.无菌原则 进一步加强无菌观念，并培养如何创造无菌区和保持操作中无菌状态的能力 清楚操作步骤，先从非无菌操作开始，准备好以后，再进入无菌操作阶段，在该阶段中保持无菌状态，如有必要可请 他人协助完成非无菌操作 注意分别摆放污染和清洁的物品 基础无菌技术 3.微创原则 对于侵入性或创伤性的操作创伤是不可避免的，但要将其尽量限制在操作本身，而不能增加额外的创伤，如损伤 操作部位附近的神经、血管甚至脏器等。 这要求操作者必须熟悉操作部位的解剖情况，并在操作时小心防范额外创伤，严格按照操作要点进行，注意操作部位 的选择和操作过程中的细节，如回抽注射器等 4.无痛原则 所有操作尽量轻柔，不要太粗暴 ★良好正确的麻醉： 多用局部麻醉——用局麻药物暂时阻断周围神经的传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用 分为：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经干阻滞 局部浸润麻醉：将局麻药物注射于操作区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用 5.知情同意原则 （三）、操作技术的基本要求 1 应了解患者的基本病情，向患者或家属说