女性常见病-杨华光精选.pptVIP

* * 早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。原位癌及微小浸润癌可无明显病灶 。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔状。 * 宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下取材做病理检查。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。 * 根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 子宫颈癌筛查是早诊早治的关键，宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查的联合、依次应用构成的三阶梯诊断程序大大提高了宫颈癌的早期诊断率。其中阴道镜技术已成为妇科医生必备的技能，(切）它本身就象听诊器一样重要；它是一种无创的