脂肪肉瘤影像诊断课案.pptxVIP

病理读片 2016-3-14 张倩 脂肪肉瘤概述 人体内最常见的软组织肉瘤之一，占所有软组织肉瘤的14%～18%。 起源于间充质细胞而不是成熟的脂肪细胞。 病因至今不明，可能与外伤、血肿、病毒感染及放射治疗有一定关系， 由脂肪瘤恶变而来者罕见 分类：黏液型、高分化型、去分化型、圆细胞型、多形。 脂肪肉瘤 典型的成人和成年后的疾病， 大部分患者在40～60岁发病，20岁以前发病者很少，并且多位于10～15岁年龄组（几乎都是粘液型脂肪肉瘤），5岁以下更为罕见 腹膜后脂肪肉瘤的患者比位于四肢者平均年龄大5～10岁，可能与其部位深在，就诊时间相对较晚有关 总体上来说，患者以男性略多，但腹膜后者无明显的性别差异。 脂肪肉瘤 类型与恶性程度 高分化型脂肪肉瘤及粘液型脂肪肉瘤属低度恶性肿瘤，转移率低，但局部复发率高，5年生存率达90%； 去分化型、圆细胞型及多形性脂肪肉瘤属高度恶性，极易复发及转移，5年生存率分别为75%、60%、30%～50%。 粘液性脂肪肉瘤 最常见，30~55%。好发于大腿 长轴顺肌肉方向发展，边界清楚，可以推压或部分包绕周围的神经血管束，围绕骨骼生长 大体标本呈胶冻状；组织学，病变由从原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞组成，可有成熟的脂肪细胞或多形性脂肪细胞，间质内含有大量散在的粘液样基质，可以形成黏液湖，在粘液性物质中规则地分布着丰富