定治疗中地应用.PDFVIP

江西中医药 年 月第 期总 卷第 期 关节囊外间接复位技术在肱骨近端三四部骨折内固 定治疗中的应用 周琦石夏雄智何才勇郑晓辉黄枫 广州中医药大学第一附属医院创伤骨科广州 摘要目的探讨采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三四部骨折的方法和疗效 方法 年 月 年 月在术中臂监测下采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术方法治疗肱骨近端三 四部骨折 例术后早期进行功能锻炼 术后随访 年以上根据评分标准进行疗效评定 结果 例均获得随访时 间 月平均 月 骨折全部愈合未发现肱骨头坏死术后 年的评分优良率为 结论采用关节囊外间接 复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三四部骨折能提供良好复位减少肩关节粘连术后能进行早期功能 锻炼功能恢复满意 关键词肱骨近端骨折间接复位骨折内固定术 中图分类号 文献标识码 临 近年我科对所有肱骨近端三 四部骨折的患者 到要求但可以确认体位对术中透视无妨碍并对认 床 均采用切开复位内固定的方法部分病例远期疗效 识骨折移位有帮助 采用三角肌胸大肌间隙入路 报 尚不能令人满意 自 年 月 年 月笔 切开皮肤皮下组织后沿三角肌胸大肌间隙分离显 道 者对肱骨近端三 四部骨折的内固定技术作了一些 露出头静脉将三角肌连同头静脉牵向外侧显露肱 改进主要体现在复位技巧上采用关节囊外间接复 骨近端骨折部位 如果患者肌肉丰厚导致显露不满 位肩袖止点缝线捆扎加强内固定坚强程度上本文 意可部分切断胸大肌在肱骨干的止点约 并 拟对上述手术技巧改进后的的治疗效果作相关讨 将肩关节稍外展上举使三角肌松弛获得广泛暴露 论 拉钩的放置和牵拉要注意防止损伤腋神经 临床资料 结节间沟是复位的重要标志大多数的三部骨 例中男 例女 例年龄 岁平均 折肱骨头和小结节之间没有骨折线成为一个整体 岁致伤原因交通事故 例平地跌伤 例全 在肩胛下肌的牵拉下多数内旋移位而大结节在冈 部病人均无合并其他部位骨折和脏器损伤全部属 上肌小圆肌的牵拉下多数外旋移位有时甚至重 闭合骨折按分型三部骨折 例其中 例属 叠在肱骨头后面 如果是四部骨折小结节骨折块 三部骨折脱位四部骨折 例其中 例骨折脱位受 通常在肩胛下肌的牵拉下内旋或内移 复位时先 伤至手术时间 小时 天平均 天手术时间 令助手牵引患肢或使用单齿钩钩住肱骨干部的骨 分钟平均 分钟全麻 例局部麻醉 折处向下牵引此时肱骨近端骨折部位与肱骨干之 例内固定器械全部使用肱骨近端锁定接骨板 间会出现一个空间可以使用小型骨膜剥离器或填 其中 内固 骨器等小型工具通过此空间伸入肱骨头下方橇拨 定器 例 肱骨头骨块在透视下确认肱骨头骨块与肩胛盂的 内固定器 例住院天数 天