骨与关节结核-.pptVIP

骨与关节结核(Tuberculosis of Bone and Joint) 第一节 概述（Introduction) 一、病因及发病率 骨与关节结核为一种继发性病变 原发灶95%在肺，在过劳、营养不足、伴有其他疾病、外伤、怀孕、分娩致抵抗力下降时， 结核杆菌可从原发灶到达局部，或局部原已静止或潜伏的病灶活跃而发病。 一、病因及发病率 儿童及青少年多见 一、病因及发病率 发好部位为脊柱、膝关节、髋关节等 层次差异：劳动人民为 多,尤其解放前. 性别差异：无特殊 二、病 理 （一）渗出期 巨噬细胞浸润、纤维蛋白渗出、多核细胞浸润 （二）增殖期 巨噬细胞吞噬结核杆菌后变为上皮细胞，分裂或融合形成郎罕氏细胞（5-50个核的多核巨细胞） （三）干酪样变性期 组织坏死，细胞结构消失（与缺血过敏有关） 二、病 理 （四）转归 治愈 纤维组织浸润——纤维化——钙化——治愈 静止 纤维组织包裹——静止 扩散 干酪液化——结核杆菌大量繁殖——扩散 三、分 类 （一）骨结核 §松质骨结核 中心型：浸润坏死-死骨形成-吸收成空洞 三、分 类 （一）骨结核 §松质骨结核 边缘型： 局限性边缘骨质缺损。 三、分 类 （一）骨结核 §坚质