敏感地现代人.PDFVIP

病原生物与人类 敏感的现代人 “敏感”的现代人 见花如触电，美食成鸩毒， 变应原在灰尘和小强中静静潜伏！ 现代生活我们呼吸着污浊， 戴上口罩健康也难能稳妥。 对症下药或者综合治疗， 对抗过敏仍然路远迢迢。 【引言】 今天你“过敏”了吗？ 你是否经常会晨起莫名其妙出现鼻子发痒、狂打喷嚏、清涕不断呢？也许你还在琢磨是 不是昨晚睡觉着了凉，殊不知，不经意间你已经成为了“敏感”的现代人中的一员。 【何谓“过敏”】 过敏是老百姓对一大类有红斑、丘疹、瘙痒、打喷嚏、流清涕、咳喘等表现的疾病总称， 在医学专业上，更倾向于使用变态反应（Allergy ）一词，最早由奥地利的儿科医生Clemens Von Pirquet 于1906 年根据希腊文Allos （其它的）和Ergon （反应，行为）合成并在期刊 中首次使用，Von Pirquet 医生观察到当血清治疗风靡全球的时候，绝大多数接受治疗的患者 取得了较好的效果，然而同时有少数再次接受血清治疗的患者出现强烈的反应，严重者甚至 因此而丧命，他将这种反应称作Allergy 并推断是人体对特定的外源蛋白质敏感而产生的保 护性或危害性免疫反应。Allergy 在中国翻译为变态反应。Von Pirquet 因此被奉为变态反应 学鼻祖，1906 年成为变态反应学诞生之年，并因此形成一门新的学科——变态反应学。 变态反应从广义上看，可以分为两种类型，一种是反应性过高的类型，即人们习惯上称 的超敏反应或过敏反应（hypersensitivity ），意指机体受到某种对多数人无害的物质（又称过 敏原或变应原）刺激后出现的异乎寻常的强烈反应；另一种是反应性过低的类型，即低反应 性(hyposensitivity)或无反应性（anergy ），即机体接触某种物质后只产生低于正常的免疫反应 甚至不产生任何免疫反应。一般意义上的变态反应仅指过敏反应，常常互相通用，本书中过 敏反应和变态反应两词也常混用。更因为中国语言对“变态”一词，倾向于解释为“思想和 行为异于常人”，多为贬义，因此临床诊断更倾向于使用“过敏”一词。 169 病原生物与人类 敏感的现代人 过敏反应（变态反应）的概念，目前比较被接受的解释是由免疫机制（包括细胞免疫和 体液免疫）介导的异常或病理性的免疫反应，包括了IgE 介导的过敏反应、非IgE 介导的过 敏反应和淋巴细胞介导的过敏反应。其中以IgE 介导的过敏反应，又称速发型或Ⅰ型过敏反 应最为常见。根据发生过敏反应的组织器官，又可细分为呼吸道过敏、皮肤过敏、眼部过敏、 消化道过敏等；根据过敏原的致敏途径，又可细分为吸入过敏、食入过敏、接触过敏等；根 据致敏的过敏原，又可细分为尘螨过敏、花粉过敏、药物过敏等。非IgE 介导的过敏反应包 括由IgG 或IgM 类抗体介导的以细胞溶解或组织损伤为主的Ⅱ型变态反应和由可溶性抗原- 抗体复合物沉积在毛细血管基底膜造成炎症反应和组织损伤的Ⅲ型变态反应。淋巴细胞介导 的过敏反应，即Ⅳ型变态反应，通常发生在接触相同抗原后的24~72 小时，又称迟发型变态 反应。接触性皮炎就是典型的迟发型变态反应。本讲重点介绍的是由IgE 抗体介导的变态反 应。 变态反应性疾病是一大类与过敏反应相关的疾病的总称，包括了过敏性哮喘、过敏性鼻 炎、过敏性休克、食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬过敏、湿疹、荨麻疹和血管神经性水肿等， 从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有一定的遗传倾向。变态反应性疾病 是全球四大非感染性疾病之一，最近几十年来，变态反应性