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后牙邻牙合面龋Solitaire-2充填一例
12 趋势及应用
后牙邻牙合 面龋Solitaire-2充填一例
陈杰,北大口腔门诊部牙体牙髓科
临床理想的后牙充填体应当有较 阶处用探针从窝洞方向检查以探针尖不
强的耐磨耗性能、紧密的邻接关系、 能刺入为准。
良好的外形及光洁度、最小化的边缘 (g)气枪吹干窝洞内大部分水,并
微渗漏、可以接受的美观度、并且放 非干燥牙齿本身,余留水分用棉拭子
射线下显影。 或大号的纸尖吸除。
后牙专用树脂材料多偏重较大强 (h)粘结剂用一次性毛刷,多方向 a b c
度、更小的聚合收缩、更便利的可操作 涂拭一薄层于微潮湿硬组织面。
性能,有的添加有助减少继发龋的成分 (i)轻柔的吹、完全的挥发溶剂而
(如氟),而对美观性相对前牙要求较 不是干燥窝洞。彻底挥发粘接剂中的
低。多数后牙树脂具有阻射成分,复诊 溶剂后,粘结面仍有光泽。粘接剂固
检查中方便与继发龋相鉴别。由于材料 化10-20秒。
科学家对树脂基质、填料颗粒的大小、 (j 、k)从窝洞最深区域开始放置
d e f
组合方法的改进,目前后牙树脂可以兼 树脂 ,第一层用流动树脂仅充填龈阶
顾可抛光性、强度、粘滞性,使患者有 与髓壁。
机会保留更多的自身牙体硬组织,成为 (l)从固定侧侧壁方向(并非牙合 面
此项材料与技术进步的最大受益者。这 方向)光照固化。确保粘接区树脂优先
也体现了科技为人服务的根本理念。 固化,使收缩力趋向于牵拉树脂向上述
树脂固化中的体积收缩,大约为 洞壁方向的。
体积比的1.67-5.68%。由于聚合体积收 固化光源可用 “soft-start”模式。 g h i
缩,一旦粘接层破坏,在树脂与牙体间 树脂首先在低强度光线下缓慢固化到
有出现微裂隙的潜在风险。尤其洞型中 形成网状结构,到高强度光线迅速固
存在多个相对的洞壁、同时具备牙釉质 化。有些固化灯已经预先设定有这种
和牙本质时,聚合收缩会导致树脂趋向 光照模式,含强度渐进法、脉冲法、
于离开牙本质向牙釉质移动,加大在牙 两段法。
本质一侧形成微隙的可能,而导致术后 (m)逐层楔形充填,每次添加Soli-
敏感、继发龋。这也是后牙树脂充填最 taire-2/A2厚度小于2毫米(1-1.5mm) ,楔
j l
常面对的情况。为降低此种风险,尽量 形充填、充分固化。填压工具宜纤巧、 k
选择聚合收缩较小的树脂,改善树脂放 光滑、圆钝,带防粘层效果更好。
置的技巧、光固化方法也做改进。这些 也可选择不同的树脂恢复牙本质
细节将随后在病例中详细讨论。 (如流动树脂加Solitaire-2 )和牙釉质
(如Solitaire-2)的缺损。Solitaire-2有
病例 (图a-t) 比较理想的粘滞性和可压缩性,临床
女性,38岁,右下牙龋坏,冷测敏 容易顺利就位,实现逐层叠压楔状充填
感、食物嵌塞、无自发疼痛,诊断为右 的操作设计,不致由于树脂粘着而形成
下5DO右下6MO 中龋,拟采用边缘嵴入 空隙或意外移位,操作时间较长也无垂
路,自酸蚀技术, Solitaire-2充填。 坠现象。同时Solitai
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