射频消融术及其护理精选.ppt

常规电生理栓查 常规电生理检查 标测电极 射频消融术的优点： 心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。术后第二天即可下床，3天后可出院。 病人术前准备 一般检查 收集患者有关心律失常的资料 患者心理护理 备皮 核对患者信息 进手术室前排空膀胱 病人体位 术中配合 手术步骤： 建立血管通路 置入电极导管 电生理检查 射频消融 护理配合 建立静脉通道 、保证术中有足够的液体入量。 常规给予心电，血压、血氧饱和度监测。 做好患者心理护理 配合医生做电生理检查 ，并保存手术记录 全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U 放电行射频消融 放电过程中严密观察体表及心内心电图 护理配合 放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功 术中严密观察患者生命体征并及时记录 压迫止血，包扎伤口，护送患者至病房与病房护士交接患者术中情况 整理手术资料并打印保存归档 射频消融术的风险： 心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。主要并发症有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包填塞；并发症发生率占1%左右。有2%左右的复发率，复发者再次手术仍有治愈可能。  2、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，则可大大降低AVB的发生率 3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。 4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位，患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。 单选题 1 心律失常按速率分类包括： ? A 快速性心律失常 B 传导缓慢性心律失常 C 缓慢性心律失常 D 以上都是 ? 2??下例有关射频消融术的护理配合哪项不正确 A 建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。 ? B 放电过程中如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电 ? C 全身全量肝素化，手术延长1小时追加肝素2000U。 ? D 整理手术资料并打印保存归档。 ? ? 单选题 ? 3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 ? A 患者回病房后应制动24h ? B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 ? C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。 ? ? 4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确 ? A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 ? C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧 ? 旁道或房室结双径径，则在股静脉内置入右侧消融大头导管。 ? D 以上都是 多选题 1???射频消融术中与血管有关的并发症有： ? A 栓塞 B 动静脉瘘 C 血肿 D 血管夹层 2????射频消融术术中的护理配合包括 ? A 在左侧下肢建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。 ? B 放电过程中严密观察体表及心内心电图，定时向医生报告放电时间射频能量及温 ? 度 如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电 ? C 放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功。 ? D 全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U。 简答题 1、简述射频消融术与射频消融放电有关的并发症 1）手术中的完全性房室传导阻滞 2）迟发性完全性房室传导阻滞 3）心包压塞 2、 简述射频消融术后的伤口护理 ????? ????答 患者回病房后应制动6-12h，观察穿刺点有无渗血、观察足背动 脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿 刺点，如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发 生。 射频术后观察内容 患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足