小儿惊厥课件精选.ppt

——热性惊厥的急救和护理 儿科 小儿惊厥 什么是小儿惊厥？ 是小儿常见的急症，多见于婴幼儿 多种原因使脑神经功能紊乱 表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍 惊厥的种类？ 热性惊厥 无热惊厥 是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，大多由于各种感染性疾病引起。 常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。 曾有过一次或多次惊厥 ！ 5-6% 小儿惊厥的发病率很高 ！ 其中，以热性惊厥最为多见！ 任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥。为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。 以上呼吸道感染最为多见。 热性惊厥好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰。 其发病率约2%～8%。 惊厥频繁发作 或持续状态 ※危及生命 遗留严重的 后遗症 影响小儿智力发育 和健康 每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统可造成一定的损害。 简单型 复杂型 在同一疾病过程中，大多只发作一次，很少发作两次。 在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上 。 多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。预后好。 多小于6个月或大于6岁。预后较差。 多于病初体温骤升至38.5-40℃时出现惊厥。 低热时也可出现惊厥 。 全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，惊厥停止后清醒慢 。 典型性热性惊厥的临床表现 ？ 意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 患儿发生惊厥 通知医生、高年资护士 及其他在班护士 抱入抢救室 遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征 吸氧，开通静脉通道，备好安定 （1支10mg+10%GS至20ml） 止惊后护送至住院部 做好抢救护理记录 抢救流程图 小儿热性惊厥的急救及护理： 保持呼吸道通畅，预防窒息 预防外伤 改善组织缺氧 止惊（药物止惊） 密切观察病情变化 退热（药物降温比物理降温法起效慢） 加强基础护理 注：持续而频繁的严重惊厥，注意脱水，利尿、降低颅内压。 常用抢救药物： 首选安定 （0.1-0.3mg/kg，iv）半小时后可重复一次。 苯巴比妥钠 新生儿惊厥首选药物。（负荷量10mg/kg，维持量5mg/kg/d,im或iv） 10%水合氯醛 每次0.5ml/kg，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。 苯妥英钠 适用于癫痫持续状态（地西泮无效时）。 小儿热性惊厥的护理诊断？ 急性意识障碍 与惊厥发作有关 有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关 有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关 小儿热性惊厥的预防？ 由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力。 注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 密切观察病情，防止复发。 * 注：是成人的10-15倍。