偏头痛相关评价工具.pdf

中国疼痛 医学杂 志ChineseJournalofPainMedicine2015，21f4 ·241 · doi：10．3969~．issn．1006-9852．2015．04．001 · 特约综述 · 偏头痛相关评价工具 术 周志彬 于生元 (中国人民解放军总医院神经内科，北京 100853) 摘 要 偏头痛是一种常见的弓l起劳动能力下降的疾患，且常伴发焦虑抑郁等心理疾患。虽然国际头 痛协会制订了偏头痛的分类和诊断标准，但仍有许多偏头痛患者得不到正确诊治，加重了劳动能力下 降的程度。对偏头痛的诊断及其影响缺乏客观评价指标，而一些量表式的评价工具可以对其进行量化 评估，且具有 良好的信度和效度。本文介绍了偏头痛的诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾 患等相关的评价工具 关键词 偏头痛；量表；失能；生活质量；评价工具 偏头痛是一种常见的原发性头痛，临床表现为 内容在不同门诊会有不同，但大都涵盖了头痛患者 发作性的中重度头痛，头痛严重影响患者的生活质 的人口学特征、头痛家族史、既往史以及头痛特征， 量和劳动能力，被世界卫生组织列为第七位失能性 而对头痛特征的问卷内容则多数是根据 ICHD中对 疾病。偏头痛患者常常合并心理疾患 (如抑郁、焦 常见头痛 (如偏头痛、紧张型头痛)的定义制订的。 虑)，这些疾患常得不到正确诊治，会致使偏头痛 具体包括头痛持续时间、有无先兆、头痛性质、部 患者的生活质量更糟糕。最近的流行病学调查显示 位、严重程度、频率、伴随症状 (如恶心、呕吐、 中国大陆偏头痛的年患病率为9．3％ (男性为5．9％， 畏光、畏声和 自主神经系统症状等)以及 日常活动 女性为 12．8％)l【】。由于我国医疗资源分布的不均衡， 会否加重等。根据既定的诊断标准，偏头痛的诊断 偏头痛患者较少得到专业规范的诊治，患者生活质 对神经 内科或头痛治疗专科医生来说相对容易，但 量下降更严重 [2】。偏头痛的诊断是依赖患者症状的， 由于偏头痛症状复杂，对非专业医生以及全科医生 症状是患者主观的感觉，并无客观体征和特异的检 来说却存在一定困难。于是，为了节省专业医生的 查仪器设备可帮助诊断，另外对偏头痛对个体的影 时间或帮助家庭医生快速诊断偏头痛，研究者制定 响、偏头痛合并的心理疾患等的评判均缺乏客观的 了简易的偏头痛快速筛查量表：偏头痛标识问卷 (ID 评价指标。因此，人们制定 了一些量表工具来对偏 migraine)口】。偏头痛标识问卷包括三个问题 恶心(头 头痛的症状严重程度、诊断、患者生活质量、失能 痛时是否感到恶心或 胃部不适?)、劳动能力下降 程度及伴发心理疾患进行评价，以期能够对这些主 (最近三月是否有至少一天因头痛而活动受限?) 观的难 以测量的项 目做出适当的评判 。本文就偏头 以及畏光 (头痛时是否受到光线烦扰?)。根据 痛相关的评价工具做一综述介绍。 ICHD．2中的偏头痛诊断标准，如果三个 问题2个 1．偏头痛的诊断及症状评估工具 回答肯定，则偏头痛的阳性预测价值为93％，如果 国际头痛协会 (InternationalHeadacheSociety， 3个 问题全部回答肯定则其 阳性预测价值达98％。 IHS)发表的国际头痛疾忠分类 (intemationalclassif- 关于偏头痛标识问卷的一项Meta分析进一步确定 icationofheadachedisorders，ICHD)，目前已出版第 了其有较高的敏感性和特异性 4【】。在我国，一项上