胰腺癌诊断与治疗中的若干疑难问题.docVIP

胰腺癌诊断与治疗中的若干疑难问题 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科 田艳涛 赵平 胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，美国胰腺癌发病率10年间上升了3倍,每年达到3万新发病例,虽然发病率仅列居第十位,而死亡率却达到第四位。欧美胰腺癌发病率有明显的上升趋势，已经达到9~10/10万。日本在近三十年来，胰腺癌发病率增高了5倍。中国部分城市胰腺癌年发病率为5.1/10万,(表1)较20年前上升了3倍，其中上海市男性胰腺癌发病率已接近西方发达国家。据推算中国每年新发胰腺癌病例大约在6万左右。 表1.中国部分城市胰腺癌发病率 (1/10万) 1988-1992年 1993-1997年 男性 女性 男性 女性 北京 天津 5.8 5.9 4.1 4.1 6.3 5.9 7.0 5.6 上海 8.0 6.4 9.3 8.6 武汉 4.0 3.0 4.6 4.0 胰腺癌的预后仍然令人沮丧，中位生存期仅为18周（诊断后）。1997年日本胰腺外科学会报告1001例胰腺癌，1年生存率为44.5%，3年生存率为10.3%。我国资料术后5年生存率6%左右。应该注意外科统计数字一般限于在外科就诊的胰腺癌患者。术前认为可以切除的胰腺只占10%~15%，但实际上