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肝脏疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科 局灶性肝病 肝脏超声检查须知 无需特殊要求 必要时应禁早餐或用泻药 检查体位 平卧位 左侧卧位 右侧卧位 坐位或半卧位 超声探头的位置 右肋间，少数左肋间 右肋缘下 剑突下 超声探头扫查 纵切 横切 斜切 原发性肝癌 肝癌结节声象图: 包膜：完整或不完整 内部回声：低、等、高、混合回声，均匀或不均匀 周围暗环：为肿瘤结节推移周围小血管形成 后方回声：无明显变化，少数稍增强 肝癌声像图五大特征 膨胀性生长 多形性 多变性 迅速生长 具肝硬化基础 间接征象 癌栓：可出现在门脉、肝静脉或肝管内 肝内播散或侵犯邻近脏器 远处转移：肺、淋巴结转移等 其他类型肝癌 小肝癌： 类圆形，外形整齐 具细薄包膜 内部回声不等，均匀或欠均匀 有或无包膜 部分见窄暗环 弥漫性肝癌： 肝脏明显肿大 具中重度肝硬化图形 肝内回声呈不规则粗亮斑点 见门脉或肝静脉内癌栓 肝癌的彩色血流成像 富血供型：　肿瘤内线状、分支状彩色血流，频谱多普勒（PD）测及动脉频谱，RI0.5 少血供型:　肿瘤内部无血流 肝动脉-门静脉瘘:　血流呈亮色,PD测及高速低阻频谱 肝癌的超声造影 　定义： 经周围静脉注入造影剂(Levovist),富血供肝癌在二维图上增强显示,彩色血流图、频谱多普勒上灵敏度增加，可观察到癌肿的细小动脉分支 肝癌的少见类型 １ 、