第四节抗心绞痛药.pptVIP

第四节 抗 心 绞 痛 药 学习目标1、解释硝酸酯类的作用、用途及不良反应和应用注意2、比较β受体阻断药、钙拮抗药的特点及应用注意 心绞痛常见临床类型 抗心绞痛药物分类 一、硝酸酯类： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。 二、?受体阻断药 ：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。 三、钙拮抗药： 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。 一、硝酸酯类 作用 ⑴、降低心肌耗氧量 扩张体静脉→回心血量↓→心脏前负荷↓→耗氧量↓ 室壁张力降低→耗氧量↓ 扩张体动脉 →左室射血阻力↓→心脏后负荷↓→耗氧量下降 ⑵、改善冠脉循环增加心肌缺血区血流量 扩张冠状动脉的输送血管和侧支血管，促使血液 由非缺血区流向缺血区 ⑶、增加心内膜下血供 硝酸甘油 应用 ⑴、各型心绞痛首选，可与β受体阻断药合用，既可提高疗效又可减少不良反应 ⑵、急性心肌梗塞：早期应用，一方面增加缺血区血流，另一方面可抗血栓形成，缩小心梗面积 ⑶、治疗CHF：扩张体循环血管，降低心脏前后负荷，改善CHF的症状 硝酸甘油 不良反应及用药注意 二、β受体阻断药 普萘洛尔 作用 ⑴、降低心肌耗氧量：