急性肾小球肾炎2010、2、11.ppt

急性肾小球肾炎 肾生理特点： 肾小球滤过率低：水肿 肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水 肾小管调节功能差：水肿 肾小管排泌功能差：给药 小儿尿量： 正常每日尿量ml＝（年龄－1）×100＋400 少尿： 学龄儿400ml/d 学龄前300ml/d 婴幼儿200ml/d 3.无尿 尿量 30-50ml/d 小儿尿液特点： 红细胞 3个/HP 白细胞 5个/HP 管型一般不出现 蛋白定性（—） 12hAddis计数 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 5000个 急性肾小球肾炎（AGN） 定义 临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压 绝大多数为A组β链球菌感染后所致 病因和病理生理 临床表现: 前驱期 秋冬：上感 夏天：皮肤感染 5－10岁多见，男：女＝2：1 临床表现轻重悬殊 临床表现——典型表现 1、水肿、少尿：最早症状 眼睑－－下肢－－全身（非凹陷型） 2、血尿、蛋白尿 镜下血尿 肉眼血尿－－浓茶色或洗肉水样 3、高血压： 防高血压脑病 临床表现－－严重病例 严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰 轻者：呼吸心率加快，肝大有压痛 重者：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音 颈静脉怒张 洋地黄治疗效果差， 利尿