急性胰腺炎教案精选.ppt

急性胰腺炎教案 仁济南院急诊科 周巍 目的、要求 掌握急性胰腺炎的病因、诊断与鉴别诊断 掌握急性胰腺炎的轻重分型和治疗原则 掌握胰腺炎并发症的识别和治疗 几个步骤 示教室：汇报简要病史 15分钟 床旁：补充病史以及体格检查，提出问题 和解决方案 20分钟 示教室：围绕实际病例进行讨论，最后总结并提出思考题 30分钟 汇报病史 病史特点 老年人，男性 腹痛性质，刀割样，向背部放射 既往病史：疾病以及要药史 体检特点 面容痛苦，神志清楚，T 36.7，呼吸频率16次//分，BMI 巩膜无黄染，面色无苍白，皮肤弹性可 BP 115/75mmHg，HR 96次/分，率齐 上腹部压痛，无肌卫，无反跳痛，墨菲征无，肝区叩痛无，肠鸣音正常 辅助检查 血常规，CRP，PCT 肝功能 肾功能 血气 EKG B超 腹部CT 鉴别诊断 胃肠道穿孔 胆囊炎或胆管炎 急性心肌梗死：EKG 肠系膜血管栓塞 。。。。。 初步诊断 胰腺炎诊断是否确立 病因 病因诊断 胆源性 酒精摄入，暴饮暴食 高甘油三脂 其他较少见 自身免疫 肿瘤 手术后：ERCP 药物 。。。。。。 轻重判断 是否血淀粉酶增高? 是否按照病人的症状体征？ 是否按照患者辅助检查?有无局部并发症？ Ranson评分 入入院时