砂垫层报验申请表.doc

Ⅱ-编号5 武汉建设监理规范用表 砂垫层 报验申请表(A4) 工程名称：余家头水厂扩建取水工程 致：武汉扬子江工程建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 沉井砂垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程检查验收记录 砂垫层结构图 相对密度检验报告 压实度检验报告 施工照片 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总╱专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 余家头水厂扩建取水工程　 建设单位 武汉市水务集团有限公司　 监理单位 武汉扬子江工程监理有限公司　 施工单位 武汉天创市政建设工程有限公司　 勘察设计单 位 　武汉市给排水工程设计院有限公司/武汉市勘察设计研究院 分项名称 砂垫层 分部名称　 泵房沉井 验收内容及自检情况 沉井砂垫层施工已完毕，经自检砂摊铺均匀平整，密实度和压实度符合要求，请审批验收。 （表背面附示意图） 检查验收意见 处理情况及结论 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 勘察\设计单位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 施工照片