急性胰腺炎不同时期并发急性无结石性胆囊炎超声特点分析.PDFVIP

医学研究生学报 ２０１７年１月 第３０卷 第 １期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１７ ·６１· 论　 　 著 （临床研究） 急性胰腺炎不同时期并发急性无结石性胆囊炎 超声特点分析 李百强，李　 刚，叶　 博，柯　 路，童智慧，孟庆欣，李维勤，黎介寿 　 　 ［摘要］　 目的　 急性胰腺炎在不同病程时期机体免疫⁃炎症⁃营养状况不同，并发急性无结石性胆囊炎（ＡＡＣ）所表现的临 床及超声影像特点也不尽相同，目前相关研究很少。 文中旨在分析总结急性胰腺炎不同病程时期并发ＡＡＣ超声检查特点。 方法　 回顾性分析南京军区南京总医院２０１３年１月至２０１５年１２月确诊急性胰腺炎并发ＡＡＣ４１例患者的临床资料，以并发 ＝ ＝ ＡＡＣ时间是否在急性胰腺炎发病２周内作为时间节点分为早期组（发病时间≤２周，ｎ １８）与中后期组（发病时间＞２周，ｎ ２３），记录并分析２组患者超声下：胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊窝积液、胆泥淤积以及超声Ｍｕｒｐｈｙ 氏征情况；检测ＡＡＣ相关的 临床及实验室指标：体温、Ｍｕｒｐｈｙ 氏征、白细胞计数、Ｃ反应蛋白等。 总结急性胰腺炎不同病程时期并发ＡＡＣ 的超声检查特 点。 　 结果　 全部患者均有不同程度发热，体温均超过３８．５℃；早期组、中后期组患者伴有寒颤者分别占３８．８９％和４７．８３％， ＷＢＣ升高者分别占９４．４４％、８２．６１％，Ｃ反应蛋白升高者分别占１００％、９１．３０％。 早期组的胆囊窝积液发生率较中后期组升高 （９４．４４％ ｖｓ ６０．８６％，Ｐ＜０．０５），胆囊壁增厚发生率降低（１１．１１％ ｖｓ ７８．２６％，Ｐ＜０．０１）。 　 结论　 ＡＰ 患者在不同时期并发ＡＡＣ 具有不同的超声特点，病程早期更容易出现胆囊窝积液，中后期更容易出现胆囊壁增厚。 　 　 ［关键词］　 急性胰腺炎；急性无结石性胆囊炎；超声 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ５７６　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０１⁃００６１⁃０５ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０１．０１３ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｃａｌｃｕｌｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ １ １ １ １ １ ２ １ １ ＬＩ Ｂａｉ⁃ｑｉａｎｇ ，ＬＩ Ｇａｎｇ ，ＹＥ Ｂｏ ，ＫＥ Ｌｕ ，ＴＯＮＧＺｈｉ⁃ｈｕｉ ，ＭＥＮＧ Ｑｉｎｇ⁃ｘｉｎ ，ＬＩ Ｗｅｉ⁃ｑｉｎ ，ＬＩ Ｊｉｅ⁃ｓｈｏｕ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ／ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｅｘｈｉｂｉｔｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｃａｌｃｕｌｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ （ＡＡＣ）ａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ．Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏａｎａ