【2017年整理】前列腺癌MRI的检查与诊断共识.ppt

前列腺癌的MRI检查和诊断共识;Outline;前列腺;正常前列腺的MRI表现T2WI（FATSAT） T1WI;前列腺分区;前列腺的分区;前列腺的淋巴回流;前列腺的功能;Outline;前列腺癌;前列腺癌的临床表现;前列腺癌的常用检查手段;检查要求; MRS在前列腺癌诊断中的应用;根据谱线可做出组织特异性诊断;外周带癌 中央腺体癌;前列腺癌MRI诊断;;PSA 4.03;;PSA 12.34;;PSA 346;*;;中央腺体癌 T2WI： 中央腺体较均匀低信号 边缘模糊 擦木炭画征 DWI 高信号，ADC降低 DCE 流出型 平台型 MRS Cho/Cr升高，Cit降低 ;;*;*;PSA 25.42;PSA 12.45;各种MRI序列诊断效能比较;MRS 国人 (Cho+Cre）/Cit比值0.99 CC/C0.911 国际 CC/C0.86 MRS与T2WI 常规T2WI的敏感性、特异性、准确性分别为[南通包皮手术 ]85％、53％、69％ MRS的分别为75％、89％、79％ ;DWI 效能高于常规T2WI，敏感性、特异性、准确性均大于后者（84％vs76％，81％vs70％，82％vs73％） DWI联合T2WI可显著提高效能 敏感性和特异性从T2WI的50.0％和79.6％提高到73.2％和80.8％;MRS与DWI;Outline;T1无临床症状，无法触及、无法用影像方法评价者 T2 肿瘤局限于前列腺内* T2a：单侧，累及范围小于一侧叶的1/2 T2b：单侧，累及范围大于一侧叶的1/2 T2c：双侧受累 T3 侵犯前列腺包膜外** T3a：侵犯前列腺包膜外，或镜下侵犯膀胱颈部 T3b：侵犯精囊腺 T4肿瘤固定或侵犯精囊腺外的器官结构：如外括约肌、直肠、膀胱、肛提肌、盆壁等;与前列腺癌分期有关的表现;;*;;;;突破包膜 未突破包膜;PSA 69.09;*;;;;;Outline; PI-RADS 评分综合评估 患前列腺癌的可能性 侵袭性 前列腺外侵犯 ;A1. 外周带T2WI;;A1. 中央腺体T2WI;A1. 中央腺体T2WI;B2:DWI;C. 动态增强（DCE）;C. DCE-MRI;D2. MRS定性分析;;T2: PI-RADS=5;病例讨论;病例1：PSA 18.06;*;病例2：PSA 22.11;*;病例3：PSA 6.39;*;病例4：PSA 4.5;病例5：前列腺轻度增生，外周带正常。;Peking University First Hospital ;病例6：前列腺癌，位于左侧外周带，右侧正常。;; Citrate map Choline map;病例7：前列腺穿刺活检术后。右侧肯定癌。左侧出血，可疑癌。;; Citrate map Choline map;病例8：前列腺近距离放疗后，右叶残???癌，左叶代谢萎缩。;;Choline map ;病例9：前列腺根治性切除术后，前列腺癌复发。;;鉴别诊断;良性前列腺增生;T2WI;T2WI;前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌;鉴别诊断;前列腺炎;T2WI;MRS is thought a hopeful technique in differentiate prostatitis and Pca;鉴别诊断;前列腺肉瘤;M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;前列腺转移瘤;前列腺癌的诊断流程顺序 ;小结;谢谢！