分娩镇痛进展汇总.ppt

药 液 配 置 腰麻药 1%罗哌卡因1ml+ 生理盐水 9ml给予3ml即0.1% 罗哌卡因3.0mg 注：因容量较大推药速度要缓慢 30s左右推完 控制平面T10以下 镇痛泵 1%罗哌卡因8ml+ 生理盐水68ml+ 芬太尼4ml 首次剂量：4ml 背景速度：6-8ml/h Bolus：4ml/次 锁定时间：15min 宫口近开全时 停泵 注意事项 宫缩进入活跃期 即宫口开至3-4cm 过早可能使潜伏期延长 过晚则失去分娩镇痛意义 麻醉平面不能高于T10 子宫收缩 T5-10交感神经运动纤维支配 子宫体感觉 由T10-L2神经支配 蛛网膜下腔给药对血流动力学会产生影响 分娩镇痛应注意问题 会阴侧切产妇待胎儿娩出后及时追加药物以免伤口缝合时疼痛 拔镇痛泵时也可追加一次药物，让产妇度过伤口急性疼痛期 分娩镇痛不是麻醉，产妇不能完全无痛，若产妇完全无痛 必然会导致产程延长，一般疼痛程度控制在3分以下 宫颈口扩张7-8cm时，由于内脏痛和躯体痛同时存在 因此整个产程要达到满意的镇痛效果 必须根据产程进展和产妇主观感受积极调整用药量 分娩镇痛后需做剖宫产的产妇 进入手术室前追加8ml药物预充以完善麻醉效果 观察项目 血压（BP） 心率（HR ） 血氧饱和度（SPO2） 心电图（ECG） 胎心监护 常规鼻导管吸氧，氧流量2 L/min 分别