胎儿中枢神经系统的超声检查.pptVIP

臧莉华 郑州市妇幼保健院 头颅检查 颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等 。 胎儿颅脑超声检查方法 胎儿头颅超声检查 检查方法： 经腹壁检查 经阴道检查 检查切面： 横切面 冠状切面、 纵切面 胎儿颅脑横切面 颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面 胎儿颅脑纵切面 正中矢状切面 侧脑室矢状切面 胎儿脑部正中矢状切面 侧脑室旁矢状切面 大脑冠状切面 无脑畸形露脑畸形 超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见 胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声。 无脑儿 露脑畸形 脑积水 脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。 侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。 脑脊液循环途径 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下腔 硬脑膜上矢状窦 血循环 脑室扩张常见的原因 脑脊液回流受阻： 原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血 脑室扩张常见的原因 其它中枢神经系统异常： 脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤 脑室扩张常见的原因 多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert, s综合征 临界性侧脑室扩张 定义：15～40周，侧脑室宽10 ～ 15mm 发生率：1 ：50 ～1：1600，晚孕期2％ ～5％ 转归：29％渐小，57％无变化，14％进展 临界性侧脑室扩张 大部分病例无不良结局 颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良 单侧脑室扩张97%结局正常 临界性侧脑室扩张 临床意义： 1、染色体核型分析 2、TORCH筛查 3、早孕期出现可能是严重脑损伤 的预兆 注意事项 一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数 确认侧脑室很重要。 当检出脑积水或侧脑室扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。 脑积