一例犬肾上腺皮质机能低下的诊断与治疗.pdfVIP

全国兽医外科学第13次学术研讨会小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集 ． 术后第十天，患肢内固定伤口拆线，仍然瘫痪无法站立，无自主大小便。经主人同意，对猫实施安 乐死! 2小结与体会 鉴于与本病例类似的病例在临床上应该经常会遇到，为了避免类似的案例再次出现，总结如下。 (1)不能“头痛医头、脚痛医脚”．一般动物的手术治疗，先要进行疾病的诊断，尽可能了解患 病动物的症状，经检查认为有进行手术治疗的必要时，还应进行各种深入检查，判定患病动物的情况是 否适合手术，手术的目的是救治患病动物生命，应避免术中或术后死C：t31。术前检查应仔细全面，主诉 和其他医院的检查结果只能当作参考，不能作为制定治疗方案的依据。主治医生要有自己的全面临床检 查，再制定治疗方案；否则，再高超的外科技术也最终解决不了根本的问题。 (2)预防麻醉并发症的重点应放在心血管系统和呼吸系统，常见的麻醉并发症是由低血压、低血 氧、高碳酸血症和心律异常等导致的动物正常生理指征发生改变【41。对于与本文类似的休克、较肥胖且 年龄偏大的动物，麻醉风险比较大，建议采用呼吸麻醉全身麻醉，以防发生肺水肿等意外。术后住院重 症监护，一旦出现麻醉并发症，要对症治疗【51，一切正常后再出院。 (3)X光射影检查必须拍摄正侧位，有时还要加拍斜位等特定体位：设法使X线束中心线对准骨 折线且与骨折线平行，X线与骨折线垂直时可能显示不出骨折线【6】。从一个方位射影检查，病变显示并 不明显或被遮挡，容易误诊，本文中病例腰椎错位，正位比侧位显示的要明显。 (4)开放性骨折伴有皮肤或黏膜破裂，骨折断端与外界相通，此种骨折病情复杂，容易发生感染 化脓[71。内固定手术过程中必须按照无菌技术要求进行操作，手术后重视全身与局部的抗感染措施。如 果没有条件进行药敏试验，应该选用长效广谱抗生素(如喹诺酮类、第三代头孢菌素类药物等)进行抗 感染。 (5)重度骨折中的开放性、粉碎性骨折病例，病变处脱落的较大的碎骨片采用酒精浸泡及抗生素 浸泡结合的方法，无菌操作避免骨片的污染【引，灭菌生理盐水冲洗至颜色无变化后用钢丝固定到原部位， 其它细碎的骨屑应彻底冲洗清除干净。同时骨折处固定只应用一个金属丝缠绕不确实，容易滑脱。水肿 严重的部位还应该留置引流管，闭塞死腔、除去异物及减少创1：3并发症【9】，待水肿消退后拔除引流管， 8．10天后拆线。开放性整复与固定以内固定为主，并配合外固定。根据骨折性质及其不同部位，选择髓 内针、接骨板、螺钉、钢丝等将其固定(21。关于术后是否拆除金属内固定物的问题，临床实践表明，一 般对髓内针进行拆除，而对接骨板、金属丝以及骨螺钉可以不拆除。拆除髓内针等内固定材料前，应进 行X光摄影检查，确认骨折断端愈合良好，否则拆除过早_丁能导致骨折断端愈合失败ll叭。 (6)单纯性骨折内固定治疗方法，只要注意手术中严格无菌，术后加强护理和营养，是完全可以 成功的【¨】。本病例应该在全面术前检查后，确定脊髓无实质损伤后，进行腰椎复位内固定术及胫骨骨折 内固定术，术后加强护理和营养，可能还有机会痊愈。 参考文献(略) 一例犬肾上腺皮质机能低下的诊断与治疗 王姜维‘，夏兆飞1宰，曾燕‘，刘芳1，邱志钊2 (1．中国农业大学动物医学院，北京海淀区100094；2．北京伴侣动物医院，北京西城区10003,5) 425 武汉华中农业大学 2006．10 -。。。●I__。_。。。。。‘。。。。。。。。。‘。__l‘-‘。。‘。。。。。。’。。。。。。。‘‘‘●。‘‘‘。。。‘‘。。。。‘。。。‘‘。-～I 肾上腺皮质机能低下，又称阿狄森氏病，为肾上腺糖皮质类固醇或盐皮质类固醇产生不足所致，通 常可由肾上腺皮质破坏或垂体促肾上腺皮质激素产生不足引起。本病发病率低，兽医临床中少见。本文 就近日接诊的一例犬阿狄森氏病的诊断与治疗介绍如下。 1病史和临床症状 ． 无力，不耐运动，食欲减退，饮水少：有时头颈歪斜，呈昏迷状态。于2006年7月29日来我院就诊， 根据症状、临床检查和实验室检测结果，诊断为肾功能衰竭。治疗期间症状时好时坏，体重在近一月内 下降至10．Okg(下降了3．5kg)，于8月28日进行会诊。 2临床检查