一例左眼二次外伤程度的法医学重新鉴定.pdfVIP

中国法医学会第十次法法医临床学学术研讨会 两眼晶状体囊膜中央混浊，双乳头边界清，色正 2讨论 常，网膜呈青灰色，双眼底均可见少量散在的骨 细胞样色素斑块沉着，以右眼为甚。视网膜电流 视网膜色素变性是一种进行性损害视细胞 图检查：双眼椎细胞反应未记录到。调查既往病 的眼病。多为双眼发病，男多于女，该疾病属单 史资料，自幼暗适应差，随年龄增长视力渐下降， 基因遗传病，约40％为发散型。表现为双眼视 且有家族史，诊断：双眼视网膜色素性改变，右眼 杆细胞逐渐被破坏，f临床特点为进行性视力减 外伤。后闵某与对方私下达成协议了结此案。2 退、夜盲和视野缩小以及眼底的色素性视网膜病 年后，由于闵某视力下降达盲目，故反悔且不断 变，如视盘呈蜡黄色，视网膜血管显著变细，散布 上访告状，并要求就外伤与双眼盲之间因果关系 有疏密不等的蜘蛛样或骨细胞色素遮盖部分血 进行法医学鉴定。伤后两年法医学临床专科检 管；视网膜电图通常表现为熄灭型。随着病变的 查：双眼无光感，右眼压Tn～1，角膜明，虹膜萎 发展，可完全失明，也可因并发青光眼或白内障 缩，呈无张力性扩张，有前粘连，瞳孔圆，直径 而失明。该疾病发病隐蔽，进展缓慢，多数患者 4mm，直接、间接对光反应消失，晶体前囊有新生 在儿童期不能觉察，且在临床上也相对少见，当 血管，后囊混浊，视网膜血管有骨组织样色素沉 眼底改变不典型时易误诊，该疾病目前尚没有特 着，左眼压Tn，眼球水平震颤，角膜清，瞳孑L圆， 异性治疗方法。 直径4mm，直接、问接对光反应消失，瞳孔缘完 本例中，伤者外伤后双眼底视网膜即有散在 整，晶体全脱位于颞下方，眼底呈豹纹状，视盘边 的骨细胞样色素沉着，网膜血管变细，且视网膜 界不清，色淡，血管细，网膜弥漫性色素沉着，可 电图检查视椎细胞反应异常，认定其双眼伤前即 见视网膜机化灶及脉络膜萎缩灶。视觉电生理 有视网膜色素变性的存在。本此外伤造成闵某 检查示：双眼ERG均熄灭。法医鉴定结论认为 右眼结膜下出血，右眼视网膜出血，经治疗出血 此次外伤致被鉴定人闵某右眼结膜下出血，右眼 吸收后，未发生黄斑穿孑L、网脱等严重影响视力 视网膜出血，出血吸收后，未发生黄斑穿孔、网脱 的后果，外伤对其视力的影响小，伤后双眼病理 等严重影响视力的后果，故对其视力的影响小。 改变不能用本次外伤解释，双眼盲的主要原因是 闵某两眼盲目应追溯于视网膜色素变性所致，与 疾病，与外伤无直接因果关系。 本次外伤无直接的因果关系。 一例左眼二次外伤程度的法医学重新鉴定L／ 浙江警察学院 张幼芳 杭州市刑事科学技术研究所 徐长苗 最近我们对一例左眼二次外者的损伤程度 安局法医检验结果不服要求重新评定。 进行法医学重新鉴定，现报告如下。 1．2 从委托单位提供的医学文证材料证 实，在此次外伤前，伤者于2006年7月，曾有左 l 案例资料 眼球破裂损伤史，并二次赴医院接受过左眼手术 1．1 据某县级市公安局办案民警陶某介 治疗。 绍：2007年2月9日19时30分左右，伤者应某 2病历摘要 因琐事与他人发生争吵，争执中应某的“左眼球 裂开”，当即送附近医院经积极治疗，并行左眼球 2．1据浙二医院(2006年7月27日)眼科 摘除术。伤情稳定后，伤者曾去当地公安局作法 中心住院病历记载：左眼外伤后视物不见10天。 医学损伤程度